妇产科护理期末试卷2答案

但未超越此缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内：重型为宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外：Ⅲ：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。4.答：1)子宫收缩乏力所致的出血：分娩过程中宫缩乏力，产程延长，胎盘剥离延缓。出现间歇性暗红色阴道流血、多伴有凝血块，子宫体松软似袋状，轮廓摸不清，触不到宫底，按摩后，子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时有大量血液或血块自阴道流出。2)胎盘因素所致的出血：胎儿娩出后数分钟，胎盘未娩出并伴大量暗红色阴道流血，首先考虑胎盘因素所致出血。3)软产道裂伤所致的出血胎儿娩出后立即出现持续不断的阴道流血，色鲜红，能自凝，检查软产道可见不规则裂伤，出血量与裂伤程度、部位、是否伤及大血管有关。4)凝血功能障碍所致的出血阴道大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血，可伴有全身不同部位的出血，如皮下、伤口、胃肠道黏膜等。实验室检查，血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能指标异常。三、病例分析（或论述题）：（本大题共1小题，共20分）答：(1)Apgar评分应评5分，是轻度室息。(5分)(2)应按照A、B、C、D、E进行抢救。(5分)A:清理呼吸道：清理口腔内的分泌物和羊水，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔咽部等呼吸道内的粘液和羊水。(2分)B:建立自主呼吸：呼吸道通畅后可快速摩擦背部，或人工呼吸直至自主呼吸建立为止。(2分)C:维持正常循坏：用食、中两指有节奏地按压胸骨中段，每分钟100次左右，每次按压后放松时间大致相同。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。(2分)D:药物治疗：给肾上腺素脐静脉注射，5%碳酸氢钠加25%葡萄糖脐静脉缓慢注入，必要时重复给药。(2分)E:评价：复苏过程中要随时观察并评估新生儿情况，以决定下一步的抢救方案。(1分)复苏成功后注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，保持侧卧位以防呕吐物吸入呼吸道，注意新生儿面色、呼吸、心律、体温、出入量的变化。(1分)