妇产科学教案第二章妊娠妇女的护理

教案续页基本内容辅助手段和时间分配第一节妊振生理案例引导：PPT、多媒体电教、视频张某，女性，27岁，己婚1年，未避孕，停经待查，今日来院结合课堂提问、小组讨论就诊，腹部B型超声检查，检查结果显示：子宫增大，符合孕龄，轮廓光整，形态规则，宫腔内可见妊娠囊回声，大小27×22m,形态位置正常，孕囊内见胚芽回声，未见胎心搏动。问题：1.根据该检查结果，判断张某孕周为多久？2.预计孕几周时，行腹部B型超声检查，可见胎心搏动？妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠的开始是成熟卵子的受精，妊娠的终止是胎儿及其附属物自母体排出。妊娠全过程约38周，是-个非常复杂而又极其协调的生理过程。一、受精与着床1.受精成熟精子与卵子的结合过程称为受精。精子进入阴道后，经宫颈管、子宫腔到输卵管腔，被生殖道分泌物中的ā与B淀粉酶降解作用，降低了精子头部顶体外膜的稳定性，使精子具有受精的能力，此过程称为精子获能。精子进入卵子后，精原核和卵原核融合，形成受精卵，又称为孕卵，孕卵的形成，标志着新生命的诞生。受精通常发生在排卵后12小时内，整个过程约需12小时。2.受精卵的输送与发育受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管肌肉的蠕动和输卵管上皮纤毛的推动，向宫腔方向移动，约于受精后72小时，分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，随后形成早期囊胚。受精后第4天，早期胚泡进入宫腔，在宫腔内继续发育成晚期囊胚。3.着床晚期胚泡侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床，也称受精卵植入。约在受精后6~7天开始，11~12天结束。完成着床必须具备下列条件：①透明带消失：②囊胚滋养层分化出合体滋养细胞：③囊胚和子宫内膜同步发育并相互协调：④孕妇体内有足够的孕酮。另外，受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，有利于受精卵着床。4.蜕膜的形成蜕膜可分为三部分：(1)底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的蜕膜。(2)包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。(3)真蜕膜：覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。-2