早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）

背景全球疾病负担研究2025年数据国内流行病学调查·过去20年，受2002年妇女健康倡议(WHI)研究初期结1990-2021年，全球绝经后女性因低骨密度50岁以上女性导致的死亡人数增加骨质疏松症患病率果的误导性解读，数以干万的女性因恐惧而停止了绝经138.73%32.1%激素治疗(MHT)。年龄标准化死亡率(ASMR)是绝经前基于20多年来对WHⅡ研究数据的分析发现：对于年龄<女性的63.5倍同龄男性患病率60岁或绝经10年内的女性，规范启动MHT不仅能有效缓东亚地区因低骨密度6.0%解血管舒缩症状，更可以显著降低骨质疏松性骨折风险致死人数最多若计入低骨量50%~60%、致命性心血管事件风险25%~50%、认知中国绝经后女性的低骨密度ASMR女性患病率居全球首位49.3%功能减退风险64%及阿尔茨海默病风险35%。2025年11月10日FDA正式宣布，撤销MHT"黑框警告”。田预计到2050年权威机构一致认为：该决策纠正了长达20余年的对MHT/激素替代治疗(HRT)风险的过度泛化结论，确认全球一半以上的中国每年将新增患者总数增至年医疗费用逾规范使用激素治疗的获益远大于风险，并重新确立其在骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折病例约将发生在亚洲599万例5.333z1700亿元骨质疏松一级预防中的地位。人民币GRADE证据质量分级证据等级描述研究类型证据分级高（⊕⊕⊕⊕）非常确信真实的效应值接近效应估计随机对照试验；质量较高的二级观察性研究对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可质量降低一级的随机对照试验：中（⊕⊕⊕O)能接近估计值，但仍存在二者不相同的可能性质量升高一级的观察性研究对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与质量降低二级的随机对照试验：低（⊕⊕OO)估计值不相同观察性研究质量降低三级的随机对照试验；质量降低一极低（⊕○OO)对效应估计值几乎没信心：真实值很可能与估计值不相同级的观察性研究；系列病例观察；个案报道推荐强度强明确显示干预措施利大于弊弱利弊不明确或无论质量高低的证据均显示利弊相当