医院医疗质量考核评分表(科室质量管理)

医院医疗质量考核评分表（科室质量管理）督查结存在问题得分督查项分值督查内容评分方法果目(Y/N)有科室质量与安全管理小组，分工无组织扣5分，无分工扣2分，不明确清楚分工职责酌情扣分管理组查看科室质量与安全管理小组会议织记录，科内质量与安全管理小组会定期召开科室质15量与安全管理小议少于1次/月扣5分，有会议但质量相关内容与当月当季质量活动无组会议关扣2分，整改不到位扣2分6有科室质量管理查看科室质量管理与安全计划，无与安全计划方案扣5分查看月度科室质量小组活动记录表，及时发现存在的无分析扣2分，无改进措施扣2分，5质量、流程缺陷无效果评价扣1分，有但是内容简单、有分析和改进措千篇一律扣2分持续改施进年初未制定科室重点改进项目扣10每年至少开展分，无数据监测扣10分，有监测无10项科室重点改进分析、改进扣5分，整改不及时扣2项目分，年底未完成PDCA项目报告书扣5分年初有科室培训计查看科室培训计划，无计划扣5分培划训计划内容不符合要求扣3分培训】按计划进行培训，考核内容包括核心制查培训资料，每月业务学习不少于2度、诊疗指南及常次，三基三严培训不少于1次，每10规、临床技术操作少1次扣2分：培训资料不完整扣5规范、三基三严等分；未按计划培训扣3分；无小结、无效果评价扣3分