慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)解读PPT课件

新版指南倡导更积极地筛查，更积极地抗病毒治疗，主要更新包括：(1)流行病学：更新数据，将WH02030目标写入；(2)预防：扩大筛查，母婴阻断；(3)自然史：优化分期，加入“不确定期”；(4)实验室检测：高灵敏HBV DNA,新型标志物；(5)适应证：扩大抗病毒治疗，包括家族史、年龄、疾病进展风险；(6)治疗：优势人群临床治愈，新药的新进展；（7)特殊人群：新增低病毒血症，加入靶向治疗人群，强调对儿童特别是儿童免疫耐受期的患者进行治疗。自然史分期命名及定义修订2022版命名参考EASL指南中的定义将4期重新命名，分别是HBeAg阳性慢性HBV感染（也称免疫耐受期、慢性HBV携带状态）、HBeAgl阳性CHB(也称免疫清除期、免疫活动期)、HBeAgl阴性慢性HBV感染（也称免疫控制期、非活动性HBsAg携带状态)、HBeAg阴性CHB(也称再活动期)。既往命名用免疫学概念描述，但尚缺乏直接免疫学证据支持和免疫学指标界定。采用目前的病毒学、生化及组织学指标难以对所有患者明确分期，并非所有的HBV感染者都会序贯出现这4期。因此，2022版指南采用了新的命名方式。从乙肝5项删减为3个病毒学标志物，同时调整ALT和HBV DNA的相关定义。一、流行病学HBV感染呈世界性流行，WHO报2019年全球一般人群HBsAg流行率为3.8%，约有150万新发HBV感染者，2.96亿慢性感染者，82万人死千HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌(hepatocel lularcarcinoma,.HCC)等相关疾病。受到HBV感染发生年龄等因素的影响，不同地区HBV感染的流行强度差异较大。西太平洋地区为中流行区，2019年一般人群HBsAg流行率为5.9%，约有14万新发HBV感染者，1.16亿慢性感染者，47万人死于HBV感染相关并发症饥。