复发性髌骨脱位的诊断和治疗PPT课件

文章主要内容●高水平证据支持初次髌骨脱位患者非手术治疗；外科干预通常针对复发性脱位；●●习惯性的不稳定往往是多方面的，可以是一系列因素的结合，包括冠状位上肢体力线异常，高位髌骨、股骨或胫骨旋转，滑车发育不良，内侧软组织中断或减弱，包括内侧髌股韧带(MPFL)和股内侧肌：·MPFL重建需要精准的移植物定位和最小的移植物张力。●远端重建（胫骨结节移位和旋转截骨）用于高位髌骨的复发性脱位，增加胫骨结节-滑车沟距离和外侧-远端髌骨软骨距离；·治疗B型和D型发育不良的滑车沟槽加深成型术及C型发育不良的外侧抬高或近端滑车沟降低都可能成为治疗的一部分；然而缺乏临床数据。此外，滑车成型术存在技术挑战，并且有多种并发症风险。临床评估。原发性髌骨脱位的平均年发病率为5.8例每100000人，年轻和活跃的人群发病率更高。脱位可以导致关节软骨损伤，骨软骨骨折，经常性的不稳定、疼痛、活动减少、和髌股关节炎。复发率15%-80%.再次脱位后髌股不稳发生率超过50%.·复发性髌骨脱位是多因素问题，因为髌骨稳定性取决于肢体力线、髌骨和滑车的骨性结构、静态和动态软组织平衡。临床医生应了解脱位的历史。患者的年龄、骨骼发育、性别和总体活动水平；膝关节在脱位时的活动度和位置，应仔细记录既往脱位病史。所有以前的治疗，包括支撑，物理治疗和手术，都应回顾。重要的是要了解病人回归体育运动的期望，特别是在赛季中的运动员。