中医医院《护理质控手册》模版

护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析及信息反债、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。5、检查护理质量标准落实情况，并有记录：(1)、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。(2)、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。(3)、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。(4)、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100%。(5)、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。(6)、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本1