·182*实用妇产科杂志2023年3月第39卷第3期Journal of Practical Obserics and Gynecol灯2023Mar.Vad.39.Na.3文章编号：1003-6946(2023)02-0182-06ESMO子宫内膜癌诊断、治疗和随访临床指南解读陈晓军(复旦大学附属妇产科医院妇瘤科，上海200090)中图分类号：R737.33文献标志码：B欧洲肿瘤内科学会ESMO)基于其开发的临床诊张H&E染色切片上存在≥4个LVSI阳性脉管。L1疗指南制定标准方案SMO standard operating proce-细胞黏附分子(LI cell adhesion molecular,LICAM)阳dures for Clinical Practice Guidelines development(ht-性也是不良预后因素。LICAM阳性多见于p53异tps://www.esmo.org/Guidelines/ESMO-Guidelines-Me-常p53abn)肿瘤，但也见于无特异性分子谱(NSMP)thodology)]在2022年6月推出了子宫内膜癌诊断、治型肿瘤。疗和随访临床指南。该指南与2020年底欧洲妇科子宫内膜癌分子分型检测方法仍未统一，可根据肿瘤学会ESGO)-欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)-欧不同机构的资源采用恰当的方法。POLE致病性突洲病理学会(ESP)子宫内膜癌指南大体相近，整合了变应至少对其核酸外切酶区域的5个热点进行检子宫内膜癌分子分型和传统临床病理因素，对子宫内测例。MMR可采用HC检测，或采用聚合酶链反应膜癌进行了危险分层，并结合相关的最新临床证据，(PCR)或高通量测序(next-generation sequencing,对子宫内膜癌诊疗给出了更为精准、清晰的建议。NGS)进行微卫星不稳定(MSI)检测。p53检测可采本指南建议的证据等级和推荐分级参照美国感用IHC或NGS.染病学会公共卫生服务分级系统(infectious diseases应当对所有子宫内膜癌进行分子分型检测，但在society of AmericaUUnited States Public Health Service条件有限时，可省略对低危患者的POLE检测，但仍应grading system),以下指南建议后括号内分别为证据进行MMR和p53检测，以发现那些可能存在遗传性等级和推荐分级。子宫内膜癌或高危因素的患者。未行完整分子分型的子宫内膜癌，应被命名为子1病理诊断和分子分型宫内膜癌未另行分类(EC not-otherwise-specified,1.1指南建议所有子宫内膜癌病理标本均应描述EC-NOS),对这些患者继续使用基于组织学的分类系组织类型、国际妇产科联盟(FIG0)分级、肌层浸润和统如内膜样类型子宫内膜癌(EEC-NOS)],见表1。淋巴脉管间隙浸润(substantial lymphovascular space不同分子分型病例预后不同，对不同的治疗反应invasion,LVSI)(局灶或广泛)(V,A)。应对所有子也不同。如对p53abn子宫内膜癌增加辅助化疗获益宫内膜癌病理标本（无论病理类型）利用质量良好的更大。POLE超突变(POLEmut)子宫内膜癌预后极免疫组化IHC)进行p53和DNA错配修复(MMR)蛋好，且与是否存在其他危险因素、肿瘤类型、肿瘤分级白(MLH1、PMS2、MISH2、MSH6)染色，联合定向肿瘤或辅助治疗方案无关。ESM0建议应当进一步深索对组织测序POIE热点分析)进行分子分型(N,A)。POLEmut患者治疗降级。探索不同分子分型子宫内1.2解读广泛LVSI是影响患者预后的主要不良膜癌患者治疗方案的前瞻性临床研究，如PORTEC-因素之一，应予以高度重视的。临床诊疗中应要求病4a、RAINBO临床试验正在进行中。理科给出LVSI的定量诊断。广泛LVSI定义为至少1(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
