·34.实用妇产科杂志2023年1月第39卷第1期Journal of Pradical Olstetries and Gyneology2023anVd.39,Na.1文章编号：1003-6946(2023)01-0034-04PARP抑制剂在卵巢癌中的应用美国临床肿瘤学会指南快速更新推荐解读王文翔2，段远琼，尹如铁(1.四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都610041：2.新乡市中心医院妇产科新乡医学院第四临床学院，河南新乡453000)中图分类号：737.3引文献标志码：B美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical拉帕利(200~300m唱口服，连续3年)或卢卡帕利0 ncolog,ASC0)于2020年发布了《PARP抑制剂在(600mg口服，每天2次，连续2年)，某些患者进行风卵巢癌中的应用ASC0指南》，为聚腺苷二磷酸核糖险评估后也可延长治疗时间。对美国食品药品监督聚合酶(poly ADP ribose polymerase,PARP)抑制剂在管理局(FDA)批准方法检测为HRD阳性患者，可以卵巢癌中的规范应用提供指导。2022年9月基于选择卢卡帕利或尼拉帕利。非BRCA突变和（或）最新公布且可能影响临床决策的几大研究数据更新，HRD阴性患者，尼拉帕利或卢卡帕利可能是一种治疗ASC0对该指南进行了快速更新，并于2022年9月23选择。（证据类型：基于循证证据，利大于弊：证据质日在《Journal of Clinical Oncology》在线发表[。本文量：高：推荐强度：强)。旨在对更新内容进行解读，以更好地指导临床实践。指南解读：本更新推荐是基于ATHENA-MONO)PRIMA[),PRIME)研究。2022年6月，ASC0公布1更新背景2005年首次证实PARP抑制剂与BRCA1及ATHENA-MONOⅢ期国际多中心、双盲、随机对照试验(RCT)的最终结果，评估卢卡帕利单药对比安慰剂BRCA2突变之间存在“合成致死”效应，PARP抑制剂在新诊断为Ⅲ~V期、高级别原发性腹膜癌、输卵管癌相关的各期临床试验遍地开花。从2014年奥拉帕利或上皮性卵巢癌患者完成一线含铂治疗达到完全或获批应用于晚期BRCA突变铂敏感复发卵巢癌达到完全或部分缓解后的维持治疗，多个PARP抑制剂连部分缓解后进行维持治疗的疗效。结果显示：接受卢卡帕利维持治疗组的中位无进展生存期(PS)显著延续获批，从一线维持到后线治疗，尼拉帕利甚至无需长（中位PS:20.2个月vs9.2个月，P<0.0001:HR考虑BRCA和同源重组缺陷(homologous recombina-0.52,95%C10.40-0.68),且与分子学特征无关。亚tion defect,HRD)状态。但随着时间的惟移，多顶临床研究累积数据的陆续发布，部分患者使用后的长期生组分析显示，携带BRCA突变和HRD阳性患者PS获益最为显著，同时HRD阴性也为可获益人群。存情况未达到研究初期所料。这些结果提示必须对对比2020版指南，尼拉帕利的推荐从旧版的“所PARP抑制剂的适用人群进行调整。ASCO专家组对ATHENA-MONO、ARIEL44、SOLO3、ENGOT.有患者应该”更新为基于BRCA1及BRCA2突变，OV16/NOVA[6研究的最新临床数据，以及默沙东HRD阳性，BRCA野生型(BRCAwt)和（或）HRD阴性的不同，则强度推荐级别不同。HRD阴性患者全部应(GSK)新的处方信息进行审核讨论，对2020版PARP用PARP抑制剂是否必要，回看尼拉帕利在全人群中抑制剂的应用指南进行快速更新推荐（更新编号沿用原版顺序)。开展的PRIMA和PRIME研究。在难治的HRD阴性患者中，2022年欧洲肿瘤内科学会年会(European So-2更新的推荐ciety for Medical Oncolog,ESMO)公布PRIMA研究数2.1新诊断的卵巢癌指南推荐2.1：新诊断的Ⅲ~据更新（截止时间2021年11月）显示，尼拉帕利治疗Ⅳ期卵巢高级别浆液性或子宫内膜样癌患者，在一线组PS延长了3.0个月(8.4个月s5.4个月，P=含铂化疗达到完全或部分缓解后，应给予PARP抑制0.0038),2022年美国妇科肿瘤学会(Society of Gyne-剂维持治疗。对BRCAI及BRCA2体系(sBRCA)或cologic Oncology,SGO)公布PRIME研究尼拉帕利组胚系(gBRCA)存在致病或可能致病变异的患者，可选的中位PS为14个月，安慰剂组为5.5个月。对比择奥拉帕利(300mg口服，12小时1次，连续2年)、尼安慰剂组，差异有统计学意义，但在重复使用PARP基金项目：成都市科技局项目（编号：2021-Y0501725-SN):河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号：HG卫0210914）通讯作者：尹如铁，E-mail:yt2013@163.cm(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
