中华保健医学杂志2023年4月第25卷第2期Chin J Health Care Med,April2023,Vd25,Na.2121·指南与共识·成人非心脏手术围术期血压评估与管理指南《成人非心脏手术国术期血压监测与管理指南》撰写组：中国老年医学学会医疗照护分会[关键词]非心脏手术；围手术期：血压管理：指南[中图分类号]97[文献标识码]AD01:10.3969 .issn.1674-3245.2023.02.001血压管理是围术期管理的重要组成部分，高血压或低血(或)舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)≥90mmHg4,。压作为围术期心血管事件的重要危险因素，其管理越来越被围术期高血压危象：包括围术期高血压急症和亚急症。重视，相关共识陆续发布1-)。《中国高血压防治指南2018y到高血压急症是指围术期过程中出现短时间血压增高，并超过及《2022SC非心脏手术患者心血管评估和管理指南》4中180/120mmHg,伴即将发生或进行性靶器官如心脏、脑、肾有部分内容提及围术期血压管理，对指导围手术期血压管脏、血管、眼底等损害。高血压亚急症指血压显著升高但不伴理、降低手术风险及并发症发生率有重要的指导意义。然而，进行性靶器官损害。目前尚缺乏在这一领域独立完整的循证指南。因此，在上述2流行病学指南与共识的基础上，按照国际和国内指南制定的方法与步全球每年近3亿患者接受外科手术，患者围术期血压骤，组建多学科指南制定专家工作组，先后经过指南制定调波动受多种因素影响，包括手术当日降压药物的停服、精神研、评估筹备、相关指南评价分析、临床证据检索及等级评紧张、麻醉药物、术前肠道准备所致的低血容量、疼痛、炎价、形成推荐意见等流程，经专家组5轮讨论，制定了《成人症等)。近25%非心脏手术患者存在围术期高血压，血压越非心脏手术围术期血压评估与管理指南》（简称《指南》）。高，术中发生出血、心肌损伤、心律失常、脑卒中等风险越本指南对推荐类别采纳国际通用的方式：I类，指已经证高，未控制的高血压是取消择期手术的主要原因9-四。由于实和域一致公认有效、有用或有盗的治疗或操作：Ⅱ类，指有围术期低血压和高血压的标准定义采纳较大范围的血压阔效或者有用的证据尚有争议，或者存在不同观点的治疗或操值，采纳的标准不一样，则围术期低血压发生率为31%作：Ⅱa类，证据倾向于治疗或操作有效：h类，证据不能被证93%不等()：围术期低血压发生急性肾损伤，心肌损伤及死实有用或有效，可考虑使用：Ⅲ类，指已经证实和/或一致公亡风险增加B-s。认无用或无效，甚至可能有害，不推荐使用。3围术期高血压或低血压的危险因素指南证据来源的水平如下：证据水平A,证据来源于多围术期高血压主要危险因素：(1)有原发性高血压病史，项随机临床试验或荟萃分析：证据水平B,证据来源于单项术前血压控制不理想或不合理停用降压药物：(2)患嗜铬细随机临床试验或多项非随机对照研究：证据水平C,证据来胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、中重度睡眠呼吸暂源于专家共识和/或小型临床试验、回顾性研究或注册登记。停综合征等继发性高血压，而且术前血压控制不佳：(3)患者1专业术语与定义紧张、焦虑情绪所致：(4)麻醉过浅或镇痛不全、缺氧或C02围术期：围术期包括术前、术中、术后3个阶段，涵盖自潴留、麻醉药物应用、恶心呕吐或寒战等：(5)术中操作牵拉：确定手术治疗之日至与这次手术相关的治疗基本结束的时(6)液体输人量过大，升压药物使用不当、尿猪留、肠胀气、术间范围。后伤口疼痛、咳嫩等。围术期低血压：围术期期间平均动脉压(Mean Arterial围术期低血压主要危险因素：(1)患者基础血压偏低：Pressure,MAP)值<65mmHg或血压下降幅度超过基础血(2)术前禁食水、肠道准备等因素导致血容量不足：(3)麻醉压值的20%5-1。期间肌松药物的作用：(4)术中出血、术中补液不足等：(5)合围术期高血压：围术期期间血压升高幅度大于基础血压并肾上腺皮质功能不全等原发病：(6)急性冠状动脉事件：的30%，收缩压(Systolic blood pressure,SBP)≥140mmHg和(7)心律失常：(8)机械通气等。基金项目：国家重点研发项目(2022YFC3602400):国家重点研发项目(2020YF℃2002700)：军委后勤保部卫生局保健专项(21BUZ22)作者单位：《成人非心脏手术围术期血压评估与管理指南》撰写组：中国老年医学学会医疗照护分会：国家老年疾病临床医学研究中心(解故军总医院)通信作者：李天志E-mail:litianzhi301@sina.com:勇琴歌E-mail:qinge301@sina.com:王彬E-mail:liuziqing301@163.com:高凌根E-ail:gaolinggen@163com(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
