儿童膀胱直肠功能障碍诊断和治疗中国专家共识

272J Mod Urol,Vol.28 No.4 Apr.2023·诊疗安全共识·儿童膀胱直肠功能障碍诊断和治疗中国专家共识(中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组)关键词：儿童：膀胱直肠功能障碍：诊断：治疗：专家共识中图分类号：R726.9文献标志码：MD01:10.3969/j.issm.1009-8291.2023.04.002排尿和排便异常是儿童就医的常见问题。儿童和小学儿童调查发现BBD总体患病率为4.02%（从泌尿门诊约40%的患儿有排尿功能异常，其中25%4岁时的6.19%逐渐降为10岁时的1.96%)，BBD~30%患者同时存在便秘)。儿童膀胱直肠功能障患病率尚未发现男女性别差异。SUMBOON-碍(bladder and bowel dysfunction,BBD)严重影响儿NANONDA等)(2022年)对7岁以下儿童统计发童身心健康和生活质量，部分患者伴发反复尿路感染现约1/3会出现尿急症状，其中的3%~4%可伴有和膀胱输尿管反流(vesical ureteral revlux,VUR),急迫性尿失禁。儿童便秘的患病率在不同国家和不可导致肾脏损害)。然而临床上对儿童BBD的诊同年龄有区别，根据罗马Ⅲ标准(Rome-Ⅲcriteria),疗缺乏统一标准，影响了诊断治疗效果。中华医学会欧洲2岁儿童中约1/8有便秘，中国3~5岁的儿童小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组组织我国该约30%有便秘四。从1731项研究中发现在1~18领域的专家，参考国际儿童尿控协会(International岁复发性尿路感染(recurrent urinary tract infec-Children's Continence Society,ICCS))、国际尿控协ion,RUTI)中，BBD是RUTI的危险因素)。伴或会(International Continence Society,ICS)和美国不伴有原发性膀胱输尿管反流(vesical ureteral re-儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)fIex,VUR)的RUTI患者，BBD的患病率分别为等制定的BBD诊疗指南和国内外相关文献，共同讨49%和41%，女性患病率(53%)高于男性论制定了本共识，为规范化BBD的临床诊断和治疗(44%)1]。有VUR的UTI儿童的便秘患病率是没提供参考。有VUR者3倍以上。流行病学调查提示BBD、VUR和RUTI三者密切相关可。此外，普通群体儿1定义和流行病学童的功能性便秘患病率为9.5%，而其中的37%为了规范BBD的名称、诊断和治疗标准，64%的功能性便秘患儿伴有LUTD。有效治疗BBDICCS3-)(2013)建议儿童BBD定义为患儿同时存在儿童的便秘可改善LUTD,同时降低RUTI们。下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunction,专家共识推荐：儿查同时存在LUTS和排便功LUTD)和排便障碍，排除神经和解剖异常等器质性能摩碍，且排除泌尿暴解剖及神经系统等器质性因素因素。其中的LUTD主要表现为储尿期症状（尿急、时，推荐使用ICCS定义的标准化术语即儿查“膀胱尿频、急迫性尿失禁、日间或夜间不自主漏尿等)、排直肠功能脖待(BBD)”。儿查BBD常见，与UR和尿期症状（排尿困难、排尿踌躇、尿流间断和排尿紧张UTI密切相关，感等)和排尿后症状（尿不尽感、尿后滴沥、尿残留2病理生理等)。排便障碍主要表现为便秘和大便失禁等2]2013年之前BBD曾被称为“排泄功能不良综合征”2.1膀胱直肠功能及其神经调控膀胱和直肠在胚dysfunctional elimination syndrome,DES)]胎学、解剖学和功能学上联系紧密。人类胚胎在发育胱肠道综合征(bladder bowel syndrome,BBS)町，这到4~7周时，尿直肠隔将泄殖腔分隔为背侧的直肠些术语不适合再继续使用。统一名称有利于更好规和腹侧的尿生殖窦，而尿生殖窦又相继发育为膀胱范诊断和治疗，方便行业内交流。尿道、前列腺、尿道海绵体、阴道前庭等器官可。在BBD发病率各地报道结果不尽一致。徐鹏超盆腔内，膀胱的前方为耻骨，男性的膀胱后方为直肠，等1](2019年)对我国的10166例4~10岁幼儿园女性的膀胱后方为子宫和阴道。女童因阴道前后壁贴合紧密，解剖毗邻，依然存在压迫的受力传导町。收稿日期：2023-03-06修回日期：20230312基金项目：国家自然科学基金项目(NQ.U190408):河南省科技攻关正常新生儿可出现生理性膀胱逼尿肌过度活动、功能计划省部共建项目(No.SBG2018059)性小膀胱、排尿压力高等特点，临床表现为单次排尿通信作者：文建国，郑州大学第一附属医院小儿尿动力中心E-mail:wenjg@hotmaiL com量小且频繁町。约1/3新生儿有中断排尿或分次排http://jmurology.xjtu.edu.cn:zgmnwk.cug.top