中华肿瘤防治杂志2023年2月第30卷第4期CHIN J CANCER PREV TREAT,February2023,VoL30Na.4·187··标准与指南·放射性膀胱损伤的预防与治疗临床实践指南王伟平，张福泉，袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟摘要：放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗后常见并发症，关于放射性膀胱损伤的诊疗研究较少，国内尚无放射性膀胱损伤的诊疗指南或共识，国际上亦尚无受到广泛认可的指南或共识，临床医生对放射性膀胱损伤的诊疗多基于各自的临宋经验，亟需统一的指南规范其临床诊疗。因此，中国肿瘤放射治疗联盟汇集国内专家，制定了本指南，为放射性膀胱损伤的诊疗提供指导，本指南的制定采用证据质量和推荐强度分级系统(GRADE),关键词：放射性膀胱损伤：放射性膀胱炎：治疗：临床实践指南中图分类号：R730.1文献标识码：B文章编号：1673-5269(2023)04一0187一07放射治疗是盆腔肿瘤常用的治疗方法，膀胱是盆指南或共识。近年来有多种新型药物用于放射性膀胱腔肿瘤放疗的重要危及器官，盆腔肿瘤放疗后可出现损伤的预防与治疗，这些药物的临床使用缺乏规范指急性或慢性的放射性膀胱损伤，最典型的表现为膀胱导。临床医生对放射性膀胱损伤的诊疗多基于各自的出血，严重影响患者生活质量。随着肿瘤治愈率的提临床经验，缺乏统一的指南规范临床诊疗。因此，中国高，提高肿瘤患者治疗后的生活质量成为肿瘤治疗的肿瘤放射治疗联盟汇集国内专家，制定了本指南，旨在重要目标，放疗并发症的预防与治疗成为重要研究课规范放射性膀胱损伤的临床实践，造福肿瘤放疗患者。题。目前放射性膀胱损伤诊疗方面的研究较少，且缺本指南的制定采用证据质量和推荐强度分级系统乏高水平的临床试验。国内尚无放射性膀胱损伤预防(Grading of Recommendations Assessment,Develop与治疗的指南或共识，国际上亦尚无受到广泛认可的ment and Evaluation,GRADE)W,见表l.表1 GRADE证据质量和推荐强度分级系统证据等级描述研究类型正据分级高级证据非常确信真实的效应值接近效应估计RCT质量升高二级的观察性研究中级证据对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者大不相同质量降低一级的RCT的可能性质量升高一级的观察性研究低级证据对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值大不相同质量降低二级的RCT观察性研究极低级证据对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值不大相同质量降低三级的RCT质量降低一级的观察性研究系列病例观察个案报道推荐强度明确显示干预指施利大于弊或弊大于利弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当注：GRADE证据质量和推荐强度分级系统：RCT.随机对照试验。定义癌、直肠癌、前列腺癌，膀胱癌和肛管癌等)接受放射治疗而导致的各种膀胱放射性损伤，其中放射性膀胱炎放射性膀胱损伤是指盆腔肿瘤（宫颈癌、子宫内膜最常见。以放疗开始3个月为界限，可将其分为急性放射性膀胱损伤和迟发性放射性膀胱损伤。急性放射D0I:10.16073/i.enki.ej9pt2023.04.01性膀胱损伤通常为自限性疾病，在放疗结束后可逐渐基金项目：国家重点研发计划(2022YFC2407100,2022YF℃2407101，缓解。迟发性放射性膀胱损伤会在放疗后数月至数年2022YF℃2407102)通信作者：张福泉发生，持续时间不等，严重者可出现膀胱瘘。E-mail:zhangfuquan@pumeh.en2流行病学通信作者：袁双虎E-mail:yuanshuanghu@sina.com放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗后的常见不良反
