中华胃肠外科杂志2023年6月第26卷第6期Chin J Gastrointest Surg.Jme2023.Vdl.26.Na.6505指南与共识·国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)国家卫生健康委员会医政司中华医学会肿瘤学分会通信作者：顾晋，Email:zlgujin@126.com;汪建平，Email:wangjpgz@126.comChinese protocol of diagnosis and treatment of colorectal cancer of the National HealthCommission (2023 edition)Department of Medical Administration,National Health Comimission;Chinese Society of OncologyCorresponding authors:Gu Jin,Email:zlgujin@126.com;Wang Jianping,Email:wangjpgz@126.com一、概述程度可出现下列症状：(1)排便习惯改变：(2)粪便我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病性状改变（变细、血便、黏液便等）；(3)腹痛或腹部率和死亡率均保持上升趋势。2020年中国癌症统不适：(4)腹部肿块：(5)肠梗阻相关症状：(6)全身计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新骶部疼痛、黄疸、腹水等。发病例55.5万，死亡病例28.6万1。其中，城市远(二)疾病史和家族史高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者(1)结直肠癌发病可能与以下疾病相关：遗疡在确诊时已属于中晚期。性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡(Crohn disease)、血吸虫病等，应详细询问患者相关率下降。我国在天津、上海、浙江和广州等地由政病史；(2)遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证明了结体发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族史，直肠癌筛查的效益。目前，推荐的结直肠癌筛查方如林奇综合征(Lynch syndrome,LS)、家族性腺瘤性案主要是危险度评估和粪便潜血，若为阳性，再息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)等4。进行结肠镜检查。近年来粪便DNA检测可以进(三)体格检查一步提高结直肠癌粪便初筛的效益)。国外的1.一般状况评价、营养状况评价、全身浅表淋经验还表明，在医疗资源较为发达的地区，直接巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。应用3-5年1次的结肠镜检查，也可以取得较好的2.腹部视诊和触诊：检查有无腹部隆起、肠型、筛查效果]。肠蠕动波，腹部是否可触及肿块：腹部叩诊及听诊结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。研究3.直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规做直表明，多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment,肠指检。患者一般采取膝胸位或左侧屈膝位，详细MDT)的模式可改善结直肠癌诊疗水平。为进一步记录直肠肿瘤大小、形状、质地、占据的时针方位、占规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠肠壁周径的范围、基底部活动度肿瘤下缘距肛缘及癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质齿状线的距离肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的量和医疗安全，特制定本规范。关系及有无盆底种植等，同时观察有无指套血染。二、诊断4.三合诊：对于女性直肠癌患者，怀疑肿瘤侵(一)临床表现犯阴道壁者，推荐行三合诊，了解肿块与阴道后壁早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定关系。D01:10.3760/cma.j.cm441530-20230525-00182收稿日期2023-05-25本文编辑卜建红引用本文：国家卫生健康委员会医政司，中华医学会肿瘤学分会.国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规a范(2023版)U1.中华胃肠外科杂志，2023.26(6)505-528.D0L:10.3760/maj.cn441530-20230525-00182
