内科理论与实线2023年第18卷第1期13·规范与实施方案·甲状腺功能异常新型冠状病毒感染临床应对指南中华医学会内分泌学分会关键词：甲状腺功能亢进：甲状腺功能诚退：新型冠状病毒感染中图分类号：R581:R511文献标志码：A文章编号：1673-6087(2023)01-0013-03D0L:10.161385.1673-6087.2023.01.004近期，新型冠状病毒（新冠）感染高峰在全国多功。需密切监测ATD的不良反应，包括中性粒细地出现。甲状腺功能（甲功）亢进症（甲亢）和甲功诚胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。应注意与新退症（甲减）是常见病，导致甲亢的最常见病因是冠感染的症状相鉴别。建议及时完善甲功，血常规Graves病，甲诚的最常见病因是桥本甲状腺炎，两肝功能等检查，根据检查结果调整治疗方案。患者者均为自身免疫性甲状腺疾病。新冠感染除直接出现发热、咽痛等感染的早期征象时，应避免自行破坏甲状腺外，其诱导的细胞因子环境可诱发自身服用退热药，同时停用ATD,立即进行血细胞分免疫性甲状腺疾病的发生与进展。因此，既往有析。若无白细胞或粒细胞缺乏的证据，应及时恢甲亢和甲减患者新冠感染后可出现病情加重或者复ATD治疗。出现瘙痒性皮疹、黄疸、大便颜色变甲功波动，甚至引起甲亢或甲诚危象。而新冠感染浅或深色尿、腹痛或腹胀，应立即检测肝功能。应注可与甲亢的临床表现重叠，抗病毒治疗与抗甲状腺意同时服用抗病毒药物和ATD可增加肝功能损害药物(antithyroid drug,ATD)治疗的不良反应可叠的风险。以下情况应停止ATD治疗：血白细胞<加啊，应仔细鉴别。本文为新冠感染期间甲功异常患3.0x10L或中性粒细胞绝对计数<1.5x10L:转氨者的处理提供了临床应对指南。酶水平达到参考范围上限的5倍以上，或在ATD治疗后进一步显著升高：严重皮肤过敏反应。以上一般建议不良反应缓解后，应尽快完成内分泌专科评估，调整抗甲状腺治疗方案，可推荐虹治疗9。鼓励患者保证充足营养摄人、均衡饮食。保障二、药物减量和维持治疗期充足的睡眠与良好的心态。甲亢治疗期间需限碘饮若患者无明显不适，可于新冠感染后2~4周评食，甲亢未控制者避免剧烈运动阿。甲诚患者需适碘估甲功。若患者感觉明显不适，建议及时进行甲功饮食，注意保暖日。建议患者自行记录静息心率，体检查，以调整药物治疗方案。畏寒、乏力、浮肿等甲温、体重、排便次数、手指震颤、胃纳、乏力、颈部疼减表现提示应诚少ATD剂量；怕热、多汗、消瘦、食痛等情况，识别重要的症状、体征变化，如发热、咽欲亢进，大便次数增多等甲亢表现提示应增加ATD痛和黄疸等。甲状腺毒症可使用B受体阻滞剂控制剂量。症状9。未控制的甲状腺毒症会加重新冠感染并发症，甚至发生甲亢危象。新冠感染后，对于甲亢危象的甲亢患者管理预防应包括避免突然中断ATD治疗，并尽量保证患者在择期手术、分娩等可能处于应激状态时甲功一、初治期正常。严重甲状腺毒症患者合并高热应进行Burch-根据甲亢严重程度确定ATD起始剂量，之后Wartofsky评分量表(Burch-Wartofsky point scale,根据甲功变化调整剂量，ATD剂量调整时应注意新BWPS)评分，若≥45分考虑存在甲状腺危象，应给冠感染后甲功的波动。未合并新冠感染患者通常在予积极综合治疗，包括ATD、B受体阻滞剂、糖皮质初始治疗1个月检测甲功，新冠感染后建议缩短为激素、营养支持、针对诱因治疗以及生命体征监2~4周。ATD剂量调整后也建议每2~4周监测甲测等四。对于有新冠感染合并甲亢危象先兆的患者，应酌情使用激素类药物。通信作者：王卫庆E-mail:wqingw61@163.com合并甲状腺相关眼病患者，若正在进行糖皮质
