中医杂志2023年2月第64卷第4期Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,Vol.64,No.4·425·D0I:10.13288/i.11-2166/r.2023.04.020标准与观范甲状腺结节病证结合诊疗指南(2022)中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会甲状腺结节(thyroid nodule)是由各种原因导体质素虚、邪滞不去、酿生瘿瘤或瘿瘤日久、正气致甲状腺内一个或多个组织结构异常的团块，多在亏虚，可兼脾气虚弱、脾肾阳虚、阴虚火旺和气阴触诊或超声检查中发现，是最常见的甲状腺疾病之两虚证，但痰凝血瘀贯穿始终。一四。触诊的患病检出率为4%~7%，高分辨率B2病证结合治疗超检出率可以高达19%~67%1。本病属中医“瘿2.1辨证治疗病”“瘿瘤”“肉瘿”等范畴)，中药治疗甲状腺结2.1.1实证1)痰气郁结证。临床表现：颈前结节在改善临床症状，缩小结节体积，改善热消融及块，质软不痛，胸胁胀闷，精神抑郁，胸闷，善太手术并发症等方面具有明显优势，且不良反应较息，咽喉不利，脘胀纳呆，大便黏滞，女子乳房胀小4。因此，制订符合我国国情、彰显中医特色痛，月经紊乱，甚则闭经。舌淡、苔薄白或腻，脉的甲状腺结节病证结合诊疗指南，对提高我国甲状腺结节的中医诊疗规范及科学管理有重要意义。弦或滑。本证多见于良性甲状腺结节(C-RADS2~3类结节1)。彩超多提示单纯性低回声结节，本指南以病证结合诊疗为原则，由中国医师协数目较少，结节性质比较单一。甲状腺功能多正会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员常。治则：疏肝理气，化痰散结。组方：四海舒郁会组织全国中医内分泌重点专科临床专家和西医内丸(《疡医大全》)加减】(Ib级，强推荐)。分泌学专家，在方法学专家的指导下，基于临床证药物：青木香、陈皮、海螵峭、昆布、海带、海据和专家共识意见制定形成，编制具体方法详见附藻、海蛤粉、渐贝母、川芎、当归、夏枯草、茯件（扫描本文二维码获取）。本指南主要针对中国苓等。甲状腺超声恶性危险分层(C-TIRADS)2~4A类结节)，应用人群为从事临床工作的主治医师、住2)肝火旺盛证。临床表现：颈前结块，或轻度肿大，质较硬，烦热汗出，急躁易怒，面红目院医师、规范化培训医师等。赤，心烦失眠，头晕耳鸣，口苦，月经紊乱，舌质1病证结合诊断红、苔薄黄，脉弦数。本证多见于甲状腺结节伴甲1.1西医诊断标准状腺机能亢进（甲亢）、神经官能症、围绝经期综参照《中国甲状腺疾病诊治指南一甲状腺结合征。彩超多提示结节回声不均、血流丰富。甲状节》们的诊断标准。腺功能显示游离三碘甲状腺原氨酸(FT,)和游离1.2中医辨证标准[甲状腺激素(FT,)可正常或升高，促甲状腺激素甲状腺结节主要与情志内伤、饮食失调、环境(TSH)多降低。治则：清肝泻火，消瘿散结。组和体质因素等有关。长期喜怒不节、忧思过度，使方：栀子清肝汤(《医学入门》)合消瘰丸(《医得气机郁滞，肝失条达，脾失健运，痰湿内生，凝学心悟》)加减)(Ib级，强推荐)。药物：柴结颈前，日久血脉瘀阻，脏腑失调，气血阴阳亏胡、栀子、牡丹皮、茯苓、川芎、白芍、当归、牛虚，损伤人体正气。病位主要在肝脾，与五脏相蒡子、黄芩、黄连、夏枯草、玄参、浙贝母、牡关。根据病情可分为：1)实证：长期情志不畅，蛎等。忧思恼怒，气机郁滞，津凝痰聚，致痰气郁结证；3)痰瘀互结证。临床表现：颈前结块，经久忧恚郁怒，郁久化火，致肝火旺盛证；痰气郁结，未消，按之较硬，或伴触痛，面色灰暗，胸闷痰血行不畅，致痰瘀互结证：2)痰凝血瘀兼虚证：多，心悸征仲，胸中刺痛，纳差，口渴欲饮，经行
