前列腺癌新辅助治疗安全共识

18J Mod Urol,Vol 28 No.1 Jan.2023·诊疗安全共识·前列腺癌新辅助治疗安全共识(中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)关键词：前列腺癌：新辅助治疗：安全共识中图分类号：R737.25文献标志码：MD01:103969/5.issn.10098291.2023.01.005前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，在全世界如何针对不同类型的前列腺癌患者采用安全合理的范围内发病率位列男性恶性肿瘤第2位，严重影响了新辅助治疗方案，也需引起治疗团队的高度重视。中老年男性的健康四。近年来受我国人口老龄化、膳本共识将从条件保障、人员培训、前列腺癌新辅食结构西化以及前列腺特异性抗原(prostate specific助治疗适应证和治疗方案的合理化选择、并发症防治antigen,PSA)筛查普遍化等因素影响，我国前列腺和患者管理等方面，以安全为主线，多角度推荐前列癌发病率及病死率呈明显增长趋势，其中高危和局部腺癌新辅助治疗的原则性意见，希望本共识能使前列进展期前列腺癌是威胁患者生命的主要原因，在初诊腺癌新辅助治疗的各种方案在中国前列腺癌患者治时这部分患者比例可达20%~35%2)。随着PSA疗中得到更加合理、安全的应用，更好地造福患者。筛查的普及和健康体检意识的提高，更多患者获得了1医院及科室开展新辅助治疗的条件保障根治性治疗的机会，但仍有30%~40%的患者根治性治疗后出现PSA复发或转移)。在中危患者中，1,1医院保障前列腺癌新辅助治疗是目前国内外根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)或较新兴的治疗方案，前列腺癌的新辅助治疗应该在具放疗的失败率可达20%~40%，而高危患者的5年备专科（泌尿外科或泌尿肿瘤科）医师的医院进行。内生化复发率更是超过了50%，提示局部治疗后有建议有条件的单位组建前列腺癌多学科诊疗(multi-肿瘤残余或治疗前已经存在微转移，因此临床上需要disciplinary treatment,MDT)和专科护理团队，医院新的治疗策略来弥补局部治疗的不足)。应配备的多学科至少包括：泌尿外科、肿瘤内科、肿瘤前列腺癌新辅助治疗是指高危局限性和局部进放疗科、重症监护病房(intensive care unit,ICU)、急展期前列腺癌患者在进行根治性前列腺切除手术或诊科、放射科、超声科、病理科等，进一步保证前列腺者根治性放疗之前进行的辅助性治疗，包括新辅助内癌新辅助治疗患者的全程一体化管理。分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)、新1.2科室管理与会专家同时认为，对于开展前列辅助新型内分泌治疗(neoadjuvant novel hormonal腺癌新辅助治疗的临床科室应具备以下保障条件，包therapy,NNHT)和新辅助内分泌治疗联合化疗括：配备专门的医护团队保障新辅助治疗工作的顺利(neoadjuvant chemohormonal therapy,NCHT),开展；对于NCHT患者，根据患者治疗方案以及医院已有越来越多的临床试验结果证实，局部治疗前进行或科室实际情况，开展日间化疗或住院化疗；设置新辅助治疗专用床位或可调剂床位，保证患者能按计划新辅助治疗可以降低肿瘤分期、降低切缘阳性率、减周期及时接受治疗；针对多西他赛等化疗药物配备拥小肿瘤体积、降低血清PSA水平等，但目前尚未得到有生物安全柜的静配中心或配液室，以保证实施医护新辅助治疗可以延长前列腺癌患者总生存或者肿瘤特异性生存的研究证据。尽管目前关于前列腺癌新人员的自身安全防护，并制定专门的化疗后医用垃圾辅助治疗尚缺乏足够循证学依据，但目前在实际临床处理程序。专家共识推荐：新辅助治疗的安全顺利开展，需诊疗上，还是有大量医患会接受新辅助治疗，从而提要医院及科室的政策扶持和硬件保障，开展新辅助治出在指南没有推荐的前提下，应该达成一个真实世界疗的医院及科室需要具备多学科协作会诊转诊机制的诊疗共识。同时，尽管NHT、NCHT以及NNHT和应对危急重症的应急处理能力，以最大限度保证新因其治疗简单易行已经成为新辅助治疗前列腺癌的辅助治疗，尤其是NCHT患者的安全。方案，但是绝大多数前列腺癌患者为高龄人群，且可1.3人员配置前列腺癌新辅助治疗方案多，能合并各种基础疾病，这就使得安全有效地采取新辅NHT、NNHT与NCHT相关毒副反应差异性较大，助方案治疗的同时保证患者生活质量显得尤为重要。医护人员需要掌握不同新辅助治疗方案的适应证和收稿日期：2022-03-01修回日期：2022-05-13禁忌证、治疗方案选择和剂量疗程、不同治疗药物或http://jmurology.xjtu.edu.cn:zgmnwk.cug.top(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net