创伤与急危重病医学2023年1月第11卷第1期Trauma and Critical Care Medicine Jan.2023Vol.11.No.1·专家共只乳腺癌术后淋巴水肿中西医结合诊治中国专家共识刘兆喆，李秋华，李文雅，郑振东[关键词]淋巴水肿；乳腺癌；综合消肿治疗；中西医结合；针刺；共识Key words:Lymphedema:Breast cancer;Comprehensive decongestive therapy:Integrated Traditional Chinese and Westernmedicine;Acupuncture:Consensus中图分类号：R737.9D0L:10.16048/j.issn.20955561.2023.01.01文章编号：2095-5561(2023)01-001-08乳腺癌手术及放化疗后，淋巴结和淋巴管的破重时可反复发生蜂窝组织炎【6。疾病初起阶段，坏会引起淋巴回流通路受阻，导致富含蛋白的淋巴患者手臂或手表面结构发生轻微变化，并伴有肢体液在软组织中积聚，出现上肢和腋窝的肿胀，进而引沉重的感觉，肿胀的较常见部位是前臂，此处比较发肢体畸形、活动功能障碍及焦虑、抑郁、烦躁等心柔软，肿胀在外部压迫下即可消失，患者通过抬高理问题。该病虽然不能治愈，但通过积极的消肿治肢体，可以减轻水肿，水肿也可发生在腋窝、肩胛骨疗、专业的护理和长期的康复治疗，水肿的症状可以或乳房。随着病情进展，患者抬高肢体也无法减轻得到长期缓解，患者的社会需求和心理需求可以得水肿；水肿区域扩大，并呈现浅红色外观[9。本病到长期满足。本专家共识从淋巴水肿的流行病学与从最初的肿胀到渐进的结构畸形，往往只需要几周病因、发病机制及病理生理学改变、中医学认识、相到几个月时间【。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危关高危因素、分期及分级、诊断及鉴别诊断、中西医险因素：乳腺术后区域淋巴结放疗、腋窝淋巴结清防治手段及护理等多个方面进行探索分析，以期提扫(axillary lymph node dissection,ALND)、术后愈合升临床工作者对淋巴水肿发病机制和早期诊断及防并发症（包括延迟愈合、感染、积液等）、体质量指数治重要性的认识，达到提高临床诊疗效果，改善患者(body mass index,BM)≥25kg/m2、阳性淋巴结>8个生活质量的目的。以及肿瘤的包膜侵犯等2]。1流行病学与病因2淋巴水肿发病机制及病理生理学改变淋巴水肿是乳腺癌治疗后较严重的并发症之淋巴管系统是一个单向的回流管道，可以协助一，发病率可达13%-65%【。据统计，乳腺癌根静脉将体液回送入循环系统。毛细淋巴管盲端起治术后的上肢淋巴水肿是较常见的继发性水肿，其源于组织细胞间隙，吸收组织液形成淋巴液，淋巴发生率可高达20%~50%[21。乳腺癌相关淋巴水液在淋巴管内向心流动，沿途经过若干淋巴结过滤肿的发生主要是由于淋巴运输能力降低和（或）淋后，汇集成左、右淋巴导管并汇入静脉[。淋巴系统巴负荷增加，液体在软组织间隙积聚[3。近几年，的主要功能是引流多余的间质液、吸收脂肪和免疫为了降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病率，开展监测【46。了前哨淋巴结活检，但术后淋巴水肿的发病率仍高淋巴水肿是由于淋巴回流受损引起间质液的积达6%~10%【4。淋巴水肿的发病时间一般是术累，从而导致组织肿胀。淋巴液的产生、运输、流出后3个月至3年，术后18个月达到高峰，而术后3年或淋巴管的功能失调都会导致淋巴水肿的发生。淋的发生率可达77%，之后每年发生率会呈小幅度巴液瘀滞会导致细胞外的间质发生不可逆的纤维增加[s。增生，而组织纤维化影响淋巴管的运输功能，导致乳腺癌术后淋巴水肿患者常可见肢体肿胀、疼皮肤组织变硬、增厚、肢体体积增大、畸形，关节活痛，上肢纤维化、硬化，以及关节灵活度降低，病情严动受限【8。患者除了会出现局部组织的肿胀和疼痛外，还易发生皮肤和淋巴管的感染，而反复发生的基金项目：中国博士后基金(265093)：辽宁省公益基金(20180034)：辽宁省自然科学基金(2019MS-351)蜂窝组织炎又会加重淋巴水肿，形成恶性循环]。通信作者：郑振东，E-mail:mylonzzdong@163.com目前，淋巴水肿的发病机制尚不十分清楚，根据(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
