血栓与止血学2023年第29卷第1期Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2023Vol29No11·标准与讨论·使用抗血栓药物或合并血小板减少的肿瘤患者进行侵入性操作时的围手术期管理：国际血栓与止血学会科学和标准化委员会指南解读Interpretation of Peri-procedure management of antithrombotic agents and thrombocytopeniafor common procedures in oncology:Guidance from the SSC of the ISTH李登举(Li Dengju)“华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科，武汉430030：Department of Hematology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China摘要：癌症患者血栓形成风险增加，常需要抗凝和/或抗血小板治疗，而癌症本身或癌症相关的治疗也可能会导致血小板减少。这部分患者在接受创伤性操作或者小手术（如骨髓活检，静脉置管，腰椎穿刺等）时，围手术期抗凝或抗血小板管理是非常值得慎重思考的。为此，国际血栓与止血学会(International Society on Thrombosis&Haemostasis,ISTH)止血和恶性肿瘤小组组织专家制订了此指南。鉴于临床实际情况的复杂性，我们在精简指南原文、提高可读性的基础上同步给出了相应解读。关键词：癌症血小板减少：围手术期：抗凝：抗血小板[中图分类号]R730[文献标识码]A[文章编号]1009-6213(2023)01-0001-04Doi:10.3969/i.issn.1009-6213.2023.01.001【专家简介】李登举，教授，主任医师，博士生导师。2002年6月毕业于华中科技大学同济医学院并获博士学位。现任华中科技大学同济医院血液科副主任，中国医学教育协会白血病分会常委，中国研究型医院协会血栓与止血专委会常委，亚太医学生物免疫学会理事会常务理事，中国老年医学学会血液学分会委员，中国抗癌协会血液病转化委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专委会髓系肿瘤学组委员，湖北省E$C0血液肿瘤专委会副主委，武汉医学会血液学分会委员，《血栓与止血1学》常务编委，承担国自然2项和省部级课题多项，发表SCI论文30余篇（通讯或第一作者）。作为P/Sbl先后参与60多项国际/国内多项新药临床研究。1前言需要精细化管理。目前各治疗中心和指南建议中对侵入性操作的围手术期管理还存在一些争议。例与非癌症人群相比，癌症患者有更高的血栓和如，使用抗栓药物时进行侵入性操作时，有指南提出出血风险，这使得接受抗栓治疗的恶性肿瘤患者在需要停用抗栓药的建议，目的是避免严重出血并发接受组织活检、骨髓活检、中心静脉置管和腰椎穿刺症，然而，抗栓药物中断无疑也可能会使原本存在的等侵入性操作时，围手术期管理变得更加复杂。癌血栓出现进展，或者使易栓患者血栓风险增加，造成症本身或癌症治疗也会导致血小板减少，无形中也致死致残的不良结局。为指导临床医生对接受抗栓增加了侵入性手术的出血风险，因此，围手术期尤其药物治疗或伴有血小板减少的癌症患者更好地进行围手术期管理，ISTH科学和标准化委员会(SSC)综通讯作者：李登举，Email:lidengju@jh.ljmu.edu.m(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
