胎儿心脏超声横切面正常与异常特征专家共识

中国超声医学杂志2023年6月第39卷第6期Chinese】Ultrasound Med Vol39Na6June2023-601-·规范与共识·胎儿心脏超声横切面正常与异常特征专家共识裴秋艳，何怡华，李胜利中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员会先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)占三血管气管切面，该切面有时也可显示食管短轴。上活产婴儿的68%~100%]，是最常见先天性畸形，腹部横切面可显示胃泡、腹主动脉、下腔静脉及其相也是5岁以下儿童的主要死因回。产前明确诊断有利互关系，常用于判断内脏心房位置及是否存在异构畸于产前产后一体化管理，包括胎儿心脏功能与血流动形等，和上述四腔心切面、左流出道切面、右心室流力学评估、分娩方式选择，以及出生后治疗方案制定出道切面和三血管气管切面，共同构成胎儿心脏连续等。胎儿心脏横切面（上腹部横切面、四腔心切面、横向扫查的5个横切面。左心室流出道切面、右心室流出道切面和三血管气管胎儿心脏连续横向扫查技术的可行性，也通过正切面)连续扫查方法，是由以色列研究者Yag©l等可常和一系列异常胎儿心脏连续横切解剂数据库得到证首先提出、国际妇产科超声学会(The International实。2009年，北京大学人民医院裴秋艳等在国内Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,外首次报道了一例正常胎儿心脏连续横切解剖数据ISUOG)胎儿超声心动图小组推荐的胎儿心脏超声检库，依次显示了冠状静脉窦四腔心、左心室流出道、查方法[]，也是目前最实用、可靠和简便的胎儿心脏右心室流出道、导管弓横弓和主动脉弓横弓横切面，畸形筛查方法，但至今仍未普及应用。在我国，大部见图1。随后又相继建立了140例不同类型胎儿分边远地区尚未常规开展胎儿心脏畸形筛查。CHD连续横切解剂数据库-1o，每例数据库清晰显对正常与CHD胎儿心脏横切面超声特征缺乏认示上述横切面，并通过这些切面反映了病变的解剖特知，是阻碍胎儿心脏畸形筛查推广普及的主要原因，征，见图2。本研究结合相关领域专家临床经验及国内外文献报二、正常胎儿心脏横切面的获取方法、切面要求道，形成以下胎儿心脏超声横切面正常与异常特征专及超声特征家共识。(一)上腹部横切面一、胎儿心脏连续横向扫查技术及解制学基础1.获取方法及切面要求声束与胎儿脊柱垂直，与成人相比，胎儿心脏更趋于水平位。孕中期胎在胃泡水平横切即可获得上腹部横切面，要求同时显儿肋骨和胸骨超声声影不明显，也无肺内气体干扰，示脊柱、腹主动脉、下腔静脉短轴及门静脉窦部，不探头沿胸腔自下而上进行连续横向扫查，可以依次观显示肾脏和肺脏。察到四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道2.正常切面图像特征正常情况下可见胃泡位切面、动脉导管弓横弓和主动脉弓横弓切面。因胎儿于胎体左侧，主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于正常心脏主动脉起自左心室并向右、向上、向后延脊柱右前方，主动脉位于下腔静脉左后方，奇静脉细伸，肺动脉起自右心室并向左、向上、向后延伸。因窄，位于腹主动脉右后方，见图3。此，在上述连续横向扫查过程中，建议略向胎儿后上彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,倾斜探头，以便获得较长的左心室流出道切面和右心CDI)显示腹主动脉和下腔静脉血流方向相反。室流出道切面。同时为更好地显示主动脉弓横弓、导(二)四腔心切面管弓横弓以及二者和气管的位置关系，需在动脉导管1.获取方法及切面要求在上腹部横切面水平，横弓水平略向右后上倾斜探头，以便同时显示导管弓探头沿腹腔向上进行连续性横向扫查即可获得四腔心横弓、主动脉弓横弓、上腔静脉短轴和气管短轴，即切面。标准四腔心切面要求清晰显示左心房室腔、右心房室腔、二尖瓣、三尖瓣、室间隔、卵圆孔及卵圆通信作者：何怡华E-mail:heyihuaecho@hotmail com孔瓣；至少显示左右各一条肺静脉回流入左心房：向李胜利E-mail:lishenglie63@126com下不能显示冠状静脉窦，向上不能显示左心室流出裴秋艳E-mail:pqypei(@126com道，见图4。