外阴苔藓类疾病诊治专家共识

·220·中国妇产科H临床杂志2023年3月第24卷第2期Chin J Clin Obstet Gynecol March2023.Vd24.No2·专家共识·外阴苔藓类疾病诊治专家共识李静然1a赵丽君h李明珠1a吴瑞芳2吴丹3赵群·李明霞5江静6常淑芳7陈忆吴玉梅4赵超血赵昀山沈丹华1c隋龙8毕蕙9耿力0丛青8赵春梅1陈飞2孙秀丽h王建六h魏丽惠1h外阴苔藓类疾病是一组外阴皮肤黏膜的慢性炎症性疾病：疾病，可影响外阴、会阴和肛周。其病因不明，可能与多种包括外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)、外阴慢性因素有关，包括自身免疫性疾病、遗传、炎症、内分泌、新单纯性苔藓(vulvar lichen simplex chronicus,VLSC)和外阴扁陈代谢、局部神经血管、感染及环境因素等。目前与自身免平苔藓(vulvar lichen planus,VLP),属于妇科常见疾病，也是疫性疾病有关的证据较多，约占28%的VLS患者，其中常外阴瘙痒常见的原因之一，以进展性、难治性及复发性为特与甲状腺疾病、斑形脱发和白搬风等合并，1B的患者自身点，严重影响患者的生活质量和预后。三种疾病在临床上有相抗体增加，gG升高等：其次是遗传因素L9。据文献报道，似之处，易混淆，但也各有特征，并且预后不同，也常合并其VLS发病率为0.1%~3%，因无症状、未就诊、诊断错误及他外阴疾病，需要准确诊断。目前以局部药物治疗为主，其中数据统计等原因，其实际发病率可能更高。其发病呈双局部糖皮质激素(topical corticosteroid,TC)治疗是目前较为有峰状，青春期前和绝经后妇女是两个高峰，且绝经后女性更效的治疗方法。但目前许多患者诊断不及时，治疗不规范，致多见，仅约1B发生在50岁以下B.7。以病变上皮菱缩、角使其反复发作，乃至进展网。近年来多项研究显示，早期诊化和瓷白/象牙白色斑块为特征，其临床特征见表1。断和及时规范治疗不仅有效控制症状，还可以减少外阴瘢痕2.VLSC:是一种外阴慢性、复发性炎症性疾病。其确形成、解剖结构失常、癌前病变和癌的发生，从而改善患者的切病因尚不清楚。多与神经精神因素、局部环境因素（热、预后L3。因此，为及时诊断，规范治疗和管理，改善患者预汗、局部衣物等刺激)、其他皮肤病（念珠菌、接触性皮炎后，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)组等)以及过敏、胃肠功能及内分泌异常等引起的大脑皮质织专家编写此共识，以指导临床诊治。兴奋与抑制功能失调导致的皮肤神经功能障碍有关。75%一、发病及临床特征的患者有个人或家族性季节性过敏、哮喘及儿童湿疹史。1.VLS:是一种慢性、进展性、瘢痕性皮肤黏膜的炎性以长期搔抓或摩擦等慢性刺激引起的皮肤局部增厚、色素表1外阴苔藓类疾病的临床特征特征硬化性苔藓慢性单纯性苔藓扁平苔藓发病年龄所有年龄，青春期前和绝经后为主所有年龄，育龄期多见围绝经和绝经后女性，儿童期不发病生殖道及肛周非常少见外累及有有主要症状瘙痒。疼痛，少部分无症状奇痒疼痛、烧灼感。可伴瘙痒病变分布外阴、会阴及肛周，无阴道累及大阴唇、阴唇沟、阴蒂，无阴道累及外阴、阴道前庭、阴道瓷白色斑块，上皮菱缩，角化，瘀斑，皲皮肤增厚，皮纹深，多角形扁平丘疹釉面红斑、麋烂、边缘角化、口腔累临床特征裂，小阴唇消失，阴蒂包埋等外阴结构失常融合，苔藓样斑块及、外阴结构失常表皮菱缩，角化过度，颗粒层变薄棘层菱表层角化过度/不全，表皮颗粒层及表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘缩，上皮脚消失，真皮层弹力纤维破坏，呈棘尽增生肥厚，表皮突增宽/延伸，层不规则增厚，上皮脚锯齿状下延，组织学表现胶原均质化，下方见淋巴/浆细胞浸润带真皮浅层淋巴浆细胞浸润基底尽细胞破坏/液化，表皮与真皮界限模糊，真皮浅层带状淋巴细胞浸润癌变及鞭痕形成有无有doi:10.13390听issn.1672-1861.2023.02.033减退或沉着的苔藓样斑块为主要特征山)。可分为原发性和作者单位：1.北京大学人民医院，a.妇产科，b.病理科北京100044：2.北京大学深圳医院妇产中心，深圳518B5:3.中继发性：①原发性：由皮肤受刺激诱发，可能是一种特应国福利会国际和平妇幼保健院宫颈科.上海200030：4.首都医科性皮炎的变体，与患者过敏体质有关；②继发性：多继发大学附属北京妇产医院妇产科，北京100006：5.中国人民解放军于VLS、VLP或其他外阴疾病。瘙痒可由各种因素诱发，总医院第一医学中心妇产科，北京100039：6.河北医科大学第二医院妇科，石家庄050000；7.重庆医科大学第二医院妇产科，重而搔抓和摩擦虽可缓解不适，但可破坏皮肤屏障，从而导庆400010：8.复旦大学附属妇产科医院妇产科，上海200011：致表皮增厚和持续损伤，形成痒抓循环山，。9.北京大学第一医院妇产科，北京100034：10.北京大学第三3.VLP:是一种慢性、亚急性外阴皮肤黏膜炎症性疾医院妇产科，北京100191；11.广东省妇幼保健院妇产科，广州511400：12.北京协和医院妇产科，北京100006病，以基底细胞破坏为特征。其病因不明，可能与T淋把细通信作者：魏丽惠Email:weilhpk知@I63.com胞介导的皮肤黏膜免疫异常有关四。约1B的患者合并自身