海军医学杂志2023年1月第44卷第1期Journal of Navy Medicine,Vol.44,No.1,Jan.20231·共识与指南·吸入性损伤人工气道护理的专家共识中华医学会烧伤外科学分会康复与护理学组，上海护理学会重症监护专委会[摘要]严重吸入性损伤具有较高的致死率，气道护理是保证吸入性损伤患者救治成效的关键措施之一，发挥着重要作用。然而，不规范的气道护理会引发窒息、缺氧、感染、出血等并发症，影响患者的救治成功率。目前国内外尚无吸入性损伤气道护理的相关指南和共识，本共识通过对大量国内外临床与基础研究文献总结、循证护理研究和专家论证法三大途径，从吸入性损伤风险评估、气道开放与通气护理、气道分泌物的清理、气管切开导管的固定与护理、并发症的观察与康复护理、制度与培训等关键环节建立共识，以期为监护室护士、烧伤专科护士规范落实吸入性损伤气道护理措施提供参考和依据，提高吸入性损伤护理水平。[关键词]吸入性损伤；气道；护理；共识[中图分类号]R47[文献标志码]A[D0川10.3969听.issn.1009-0754.2023.01.001吸入性损伤(inhalation injury)是因热力、烟雾气道损伤、呼吸道烧伤、呼吸道灼伤、吸入性肺损或化学物质等吸入气道，造成鼻咽部、气管和支气伤、护理、管理等。检索英文关键词为：inhalation in-管，甚至肺实质的损伤或全身化学中毒。严重吸入jury、airway injury、respiratory tract injury、inhalation性损伤病死率高达48%~86%，室息缺氧、氧弥散lung injury、burn、management、nursing、nursing care、或化学毒性作用是导致吸入性损伤患者死亡的主use。检索时间从数据库建立到2022年2月1日。要原因。建立人工气道并解除上呼吸道阻塞，实施1.2证据分级标准和推荐强度有效引流及机械通气是吸入性损伤重要的救治措本共识参考JBI2014版干预性研究证据预分施。随之，气道护理成为救治吸入性损伤患者的级，即1~5证据等级，见表1，以及JBI2014版证据关键护理措施。目前对吸入性损伤的风险评估、气推荐级别，即A级推荐：强推荐、B级推荐：弱道开放时机、通气护理、气道湿化、雾化吸入、气道推荐。清理、气管切开导管固定、并发症的观察与护理尚2推荐无明确共识。本共识通过文献研究、基于循证研2.1吸入性损伤的风险评估究、专家函询方法，编写共识初稿，通过烧伤、呼吸、2.1.1受伤环境护理评估重症医疗和护理专家讨论修订完善，形成终稿，为人体暴露在密闭通风率低的烟雾环境中，火灾临床护理实践提供依据。燃烧产物再循环，环境中氧化氢的形成增加了6~1方法10倍。而相对于密闭环境的损伤，开放性空间发1.1数据检索生的吸入性损伤患者，预计的机械通气时间更短1。查找吸入性损伤气道护理相关的高质量文献，如果烧伤是发生在密闭空间内，结合临床呼吸道症文献类型包括系统评价、专家共识、指南、证据总状和体征，即使无影像学资料和支气管镜检查，均结。搜索数据库包括BMJ Best Practice、UpToDate、应临床诊断为吸入性损伤，开始实施针对性干预NGC、RANO、SIGN、NICE、JBI、Cochrane Library、措施[6-s]。CINAHL、PubMed、MEDILINE、EMBASE、中国生物专家推荐意见（证据等级为5a,推荐级别为A医学数据库sinomed、维普数据库VIP、中国知网级)：护士应评估患者受伤时所处的环境，包括是否CNKI。检索中文关键词为：吸入性损伤、气道灼伤、为密闭空间，在环境中停留的时间，有无明火或爆炸，有无助燃剂、化学制剂、有毒气体泄露等，有助[基金项目]军队护理创新与培育专项计划(2021HL027):军事医学创新工程专项(18CX☑010)于评估吸入性损伤的严重程度。评估患者在现场[通信作者]冯苹，电子信箱：13564557674@163.00m环境中有无昏迷，有无呼喊。
