·526+CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING February 2023 Vol.21 No.4以颅内压为目标导向的颅脑损伤体位管理的最佳证据总结▣何婉嫣，程晨，商思懿，蒋雪梅，周沈佳，钟兴明，沈丽娟摘要目的：检索和评价颅脑损伤后体位管理的最佳证据，以颅内压为目标导向，并对证据进行整合，获得最佳体位管理策略，为临床提供参考和依据。方法：基于PIPOST模式确定循证问题，栓索国内外数据库中以颅内压为目标导向的颅脑损伤体位管理的相关证据，通过文献籍选与质量评价，结合证据等就和推荐铖别，对相关证据进行猫述与汇总，结果：共纳入文献15篇，其中描南3篇，专家共识4篇，临床决策3篇，Met分析1篇，随机对照研究3篇和病例对照研究1篇，江聚形成5个雏度20条最佳证据，各雏度分别为启动ICP监测时机，ICP监测目标，ICP监测方式及管理、并发症休位管理和特殊情况体位管理，结论：本研究总结了关于以颅内压为目标导向的颅脑损伤体位管理的证据总结，为规范颅脑损伤病人体位护理提供循证依据，利用科学的护理方法照护颅脑损伤病人，从而早期预防和控制颅内压升高，改善脑循环障碍及脑灌注不足，有效提高护理质量，关键词颅内压：颅脑损伤：体位管理：循证护理：证据总结Keywords intracranial pressure:traumatic brain injury:postural management:evidence-based care:evidence summaryd0i:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.04.023颅脑损伤(TBI)作为临床常见危重症，其预后除目标导向构建TBI病人体位管理的最佳实践提供与原发创伤有关外，还与颅内压增高所引起的二次损参考。伤及脑灌注压有关)。颅内压(intracranial pressure,1资料与方法ICP)作为TBI临床观察的重要指标，如果当颅内压增1.1问题的确定遵循PIPOST原则提出问题：P高时不能及早发现和解除将引起严重后果。2016年(population):颅脑损伤病人；I(intervention):颅脑损《重型颅脑损伤救治指南第4版》)中指出“头部拾高伤病人体位管理；P(professional):应用证据的临床医是颅内压增高早期治疗中的一线治疗”，但是指南未对护人员；O(outcome):颅内压情况、脑灌注压；S其他方面进行描述。那么在不同的情况下，是否可以(setting):神经重症监护病房；T(Type of Evidence):采取不同的体位管理来护理病人。因此，如何有效地指证据类型，包括指南、专家共识、临床决策及系统进行体位管理来降低颅内压和维持脑灌注压，是国内评价。外研究的热点。基于此，本研究通过检索国内外关于1.2证据检索确定中英文检索关键词及检索式：TBI病人体位管理的相关研究，以证据为基础的护理"position lay posture stead pose/stance decubitus/方法评估证据，汇总形成最佳证据，以期通过以ICP为clinostatism""craniocerebral injury/brain injuryhead injury traumatic brain injury TBI MTBI""intracranial pressure intracranial hypertension基金项目浙江省医药卫生科技项目，编号：2019KY206.intracranial pressure monitoring”;“体位/卧位/姿势”作者简介何婉婚.程晨、商思越、蒋雪梅单位：313000，湖州师范学院“颅脑损伤/脑外伤”“颅内压”。采用检索法进行系统护理学院：周沈佳、钟兴明、沈丽娟（通讯作者》单位：313000，湖州师范学院附属第一医院。的检索，检索国际指南网(GN):英国国家卫生与临床引用信息何婉婚，程晨，商思越，等.以颅内压为目标导向的颅脑损伤优化研究所指南库(NICE);苏格兰大学校际间指南网体位管理的最佳证据总结[门.全科护理，2023,21(4)：526-530络指南库(SIGN):美国指南网(NGC):美国重症医学《《《《《《E3《《33333333E33[14]KIRBY A.JAYATHISSA S.New atrial fibrillation diagnosed[19]杜鹏飞，费爱丽，杜子铃，等.临床药师参与房颤患者华法林抗凝perioperatively-anticoagulation practices in a secondary hospital管理的效果评价[U].中国临床药学杂志，2020,29(2)：113116.[U]NZ Med J,.2018,131(1471):72-78.[20]SORIGUE M.Oral anticoagulation in patients with active cancer[15]崔玉芳，刘婷，虞彬.家庭参与式护理对房颤患者抗凝治疗依从性and atrial fibrillation:current challenges [J].Pol Arch Intern和自我管理的影响[门.中华现代护理杂志，2022,28(16)：2529.Med,2020,130(10):878-886.[16]朱治辉，张海波，焦玉清，等.“互联网+”背景下心脏机械瓣膜置[21]DOHERTY J U.GLUCKMAN T J.HUCKER W J.et al.2017换术后患者华法林抗凝治疗的研究进展[U门.中国医药，2018,13ACC Expert consensus decision pathway for periprocedural(12):1902-1905.management of anticoagulation in patients with nonvalyular atrial[17]戴亨纷，郑彩云，郑巧文，等.基于互联网的远程医疗应用于华法fibrillation:a report of the American college of cardiology elinical林管理的系统评价与Meta分析[门.中国胸心血管外科临床杂expert consensus document task force [J].J Am Coll Cardiol,志，2020,27(12)：125129.2017,69(7):871-898.[18]姜姝丹，何秋毅，刘晓曼，等.远程管理在华法林抗凝治疗中的应(收稿日期：2022-0922：修回日期：202302-06)用概况[门.中国医院药学杂志，2020,40(14)：1582-1586.(本文编辑郭海瑞》(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
