中华血液学杂志2022年12月第43卷第12期Chin I Hematol.December2022.Vol.43.No.12979标准与讨论·中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南(2022年版)中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会通信作者：邱录贵，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，细胞生态海河实验室，天津300020；天津医学健康研究院，天津301600，Email:qiulg@ihcams.ac.cn;马军，哈尔滨血液肿瘤研究所，哈尔滨150010，Email:majun0322@126.comD01:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.12.002The guidelines for diagnosis and treatment of myeloma bone disease in China(2022)Hematological Oncology Committee of China Anti-Cancer Association:Chinese Society ofHematology,Chinese Medical AssociationCorresponding author:Oiu Lugui,State Key Laboratory of Experimental Hematology.National Clinical Research Center for Blood Diseases,Haihe Laboratory of CellEcosystem,Institute of Hematology Blood Diseases Hospital,Chinese Academy ofMedical Sciences Peking Union Medical College,Tianjin 300020,China;TianjinInstitutes of Health Science,Tianjin 301600,China,Email:qiulg@ihcams.ac.cn;Ma Jun,Harbin Institute of Hematology Oncology,Harbin 150010,China,Email:majun0322@126.com101一、概述D1CA疗。为此，我们对原指南的相应内容进行了更新，多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨病以更好地指导MBD诊疗的临床实践。(MM bone diseases,MBD)是MM的特征性表现之二、MBD临床表现及SRE一，初诊MM患者中高达80%存在溶骨性损害。MBD的临床特征为骨痛，常为疾病的首发症状2014年国际骨髓瘤工作组(IMWG)更新了MM的和患者就医的主要原因之一，1/2~23的MM患者诊断标准，其中BD的定义是：骨放射学检查(X因骨痛就诊。骨痛部位以腰骶部最为常见，其次是线、CT、低剂量CT、MRI或PET-CT)上可见一个或。胸背部。早期疼痛较轻，可为游走性或间歇性，易一个以上穿凿样溶骨性骨破坏病灶（≥5mm)口。这被误认为“风湿痛”、神经痛；后期疼痛较剧烈，活些患者发生骨相关事件(skeletal-related events,动、负重或咳嗽时加重。部分患者可无骨痛症状，SRE,包括病理性骨折、脊髓压迫等)的风险极高。仅在骨骼X线摄片时发现有骨质破坏。骨髓瘤细MBD严重影响MM患者的生活质量和生存。中华胞骨质浸润严重时还可形成局部肿块和骨骼变医学会血液学分会与中国抗癌协会血液肿瘤专业形。骨质破坏可发生在疾病的整个病程中，可导致委员会于2011年制定了《多发性骨髓瘤骨病诊治指多种SRE。SRE是指骨侵犯、骨破坏或骨损伤所致南(2011版)》21：国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症，以及为缓解骨瘤工作组外科治疗专家委员会2016年制定了《多发疼痛需要进行放射治疗和为预防或治疗需进行手性骨髓瘤骨病外科治疗中国专家共识》)，有力地推术的脊髓压迫或病理性骨折等。骨髓瘤所致骨骼动了我国MBD的规范诊疗。近年来，随着MBD领病变及SRE不仅严重影响患者自主活动能力和生域的发展，特别是靶向NF-B配体的受体激活子活质量，甚至会缩短患者生存时间。(receptor activator of NF-KB Ligand,RANKL)三、MBD的病理生理机制克隆抗体地舒单抗的临床应用，优化了MBD的治MBD的发生是骨髓瘤细胞与骨细胞、成骨细胞
