中回种瘤临床2022年第49卷第15期Chin J C1in0ncol2022.Val.49.No.15www.cje0.cn·指南与共识·中国肿瘤心脏病患者新辅助化疗后麻醉管理专家共识(2021版)中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会摘要新辅助化疗是在应用局部治疗方法（手术或放疗）前，为使肿块缩小、尽早杀灭肿璃细胞所实施的全身化疗。但新辅助化疗药物可以对心脏产生不同程度的损伤，主要表现为心肌缺血、心律失常、动脉高压、心肌功能障碍，甚至心力衰竭，现已成为后续肿璃手术围术期重要的危险因素，可能会影响手术进行以及患者的生命安全。麻醉医生在围术期对肿璃心脏病患者进行相关的评估、积极的预防及处理尤为重要。固此，中国抗癌协会肿编麻醉与镇痛专业委员会组织专家制定中国肿璃心脏病患者新辅助化疗后麻醉管理专家共识(2021版)，从麻醉方法选择、围术期心脏功能保护等方面，总结临床实践经验，期望可以为中国麻醉同道提供工作指引。关键词专家共识新辅助化疗肿璃心脏病患者麻醉管理doi:10.12354Wi.ism.1000-8179.2022.20211837Consensus on anesthetic management of patients with cancer having heart diseaseafter neoadjuvant chemotherapy in China(2021 version)The Society of Oncological Anesthesia and Analgesia,China Anti-Cancer AssociationCorrespondence to:Guonian Wang;E-mail:wangguonian609cn@aliyun.comAbstract Neoadjuvant chemotherapy (NAC)refers to systemic chemotherapy administered before surgery or radiotherapy to reduce tu-mor size,kill cancer cells early,and facilitate subsequent treatments.However,NAC drugs can cause different degrees of damage to theheart,which mainly manifest as myocardial ischemia,arrhythmia,arterial hypertension,myocardial dysfunction,and even heart failure.NAC-induced cardiotoxidty has become an important risk factor in the perioperative period of cancer surgery,and it may affect surgical successand patient safety.Therefore,it is particularly important for anesthesiologists to perform relevant evaluations to actively prevent and treatpatients with cancer having heart disease in the perioperative period.Therefore,we organized experts to formulate anesthesia manage.ment guidelines after NAC for patients with cancer having heart disease in China(2021 version).We also summarized clinical practice experi-ence in terms of anesthesia selection and perioperative cardiac function protection to guide anesthesiologists in ChinaKeywords:expert consensus,neoadjuvant chemotherapy(NAC),cancer patients with heart disease,anesthetic management新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是脏功能保护等方面，总结临床实践经验，期望可以为中对局部进展期肿瘤患者进行全身性辅助化疗，而后完国麻醉同道提供工作指引。成手术或放疗等全程治疗。NAC具有缩小肿瘤.降低1常见NAC药物的心脏毒性反应原发灶及转移淋巴结病理分期，早期消灭微小转移灶等临床上常用的NAC肿瘤治疗药物，通过多种复优势，有利于开展后续手术治疗，并可提供有效的化疗杂机制诱发心脏毒性反应”-网（表1），主要包括心肌功敏感性依据”。然而研究表明，NAC可以直接或间接能障碍和心力衰竭、冠状动脉疾病(coronary heart dis-对心脏产生不同程度的损伤，即心脏毒性，主要表现为心ease.CAD)、心律失常（特别是QT延长性心律失常）肌缺血、心律失常、动脉高压、心肌功能障碍，甚至心力动脉高压和心包并发症等。衰竭等，上述心脏毒性甚至可以持续至治疗后数年胸。1.1常见NAC药物对心脏的毒性作用在手术期间实施精准麻醉联合心脏保护措施，可蒽环类抗肿瘤药物(anthracycline,.ANT)引发的以保障手术的顺利进行，并有利于提高患者的远期生急性心脏毒性出现在给药后数小时，表现为短暂性心存率。因此中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会脏电生理和节律改变：慢性毒性反应通常发生在治怡疗组织专家制定中国肿种瘤心脏病患者新辅助化疗后麻醉1年内出现不可逆性充血性心力衰竭和心肌病等：迟管理专家共识(2021版)，从麻醉方法选择、围术期心发性毒性反应可出现在化疗结束后数年。5-氟尿嘧啶通信作者：王国年wangguonian609cn@aliyun..com
