重型和危重型COVID-19患者血液成分安全输注专家共识

临床输血与检验2023年4月第25卷第2期·149··专家共识·重型和危重型C0VID-19患者血液成分安全输注专家共识"中国输血协会临床输血管理学专业委员会【摘要】为确保使有限的血液资源，合理应用于重型和危重型C0VID-19患者教治，中国输血协会临床输血管理学专业委员会结合国内外临床研究咸果，召集了临床输血、重症医学、感染病学、呼吸病学、血液病学、药学等领城的专家共同制定了此专家共识，以期能够规范重型和危重型C0VID-19患者血液和血液生物制品输注的适应证和使用过程相关事项，提高患者治愈率，减少死亡率。【关键词】重型和危重C0VID-19血液咸分血液生物制品专家共识【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1671-2587(2023)02-0149-141采用GRADE系统证据水平与推荐级别1-)GRADE(RBD)识别宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)证据水平与推荐级别2004年正式推出。目前已受体，并与之结合感染宿主细胞。SARS-CoV-2在人被WHO、美国内科医师协会、美国胸科协会和群中流行和传播过程中，持续发生基因突变和重组，Cochrane协作网等58个国际组织或协会采用。从而影响病毒生物学特性41。随着SARS-C0V2在全1.1 GRADE证据水平：GRADE系统证据质量分为球的持续传播，新的亚分支将会持续出现。高、中、低、极低即A、B、C、D共4级。高质量3 COVID-19患者凝血功能障碍特点推荐1：(A):非常确信真实的效应值接近效应估计值。C0VID-19可导致机体炎症"细胞因子风暴"和全身性中等质量(B):对效应估计值有中等程度的信心，小血管炎与广泛微血栓形成，临床应予以足够重视。真实值有可能接近估计值，但仍存在二者很不相同(推荐级别：1A)的可能性。低质量(C):对效应估计值的确信程C0VID-19可引起全身多器官内皮细胞损伤，刺度有限，真实值可能与估计值大不相同。极低质量激机体炎性细胞因子如：IFN-B、IL-6、IL-8等表达(D):对效应估计值几乎没有信心，真实值很可能水平明显升高，导致器官组织严重损害。据文献报道与估计值大不相同。重型和危重型惑者L-6水平明显比普通型（轻型和中1.2 GRADE系统推荐级别：GRADE系统推荐级别只型)患者增高更明显，存在炎症“细胞因子风暴”。分为“强”、“弱”即1、2两级。当利大于弊或者弊COVID-19的脓毒血症期患者IL-1、IL-6、TNF、血大于利时，列为强推荐（推荐级别1）。当利弊不确小板活化因子(PAF)等炎症细胞因子释放，体内免定或利弊相当时，则列为弱推荐（推荐级别2）。疫细胞表面的模式识别受体通过满捉病原相关分子模2C0VID-19病原学特点严重急性呼吸综合征冠状式和损伤相关分子模式激活免疫炎症反应，a1。病每2（简称：SARS-CoV-2)为B属冠状病毒，有由于内毒素和炎症细胞因子损伤内皮细胞，使包膜，颗粒呈國形或椭國形，直径60~140nm,具有间质细胞表面的组织因子充分暴露，并触发单核/巨至少刺突蛋白(spike,S)、包膜蛋白(envelope,噬细胞释放大量组织因子，从而激活外源性凝血途E)、膜蛋白(membrane,M)、核壳蛋白径。另外，血小板表面存在模式识别受体，在识别损(nucleocapsid,N)四种结构蛋白。当SARS-CoV-2伤相关分子模式后激活内源性凝血途径。据文献报道侵入人体呼吸道后，主要依靠S蛋白上的受体结合域COVID-19患者炎症细胞因子表达水平显著升高的同时，伴有血栓形成标志物的增高，组织病理学证实D01:10.3969 /j.issn.1671-2587.2023.02.001存在全身性小血管炎和广泛微血栓形成5。因此，*本专家共识受上海市2020年度“科技创新行动计划”生物COVID-19患者机体过度炎症反应、凝血过程失控，医药科技支撑专项项目(No.20S31902900)资助血管内广泛病理性血栓形成，引发多器官功能倖碍综执笔作者：李志强（上海交通大学医学院附属第六人民医院)合征：由于凝血因子过度消耗，凝血与纤溶系统功能通信作者：李志强，男，主任医师，硕士研究生导师，从事紊乱，最终可导致弥散性血管内凝血(DIC)间。血液病学诊治与输血医学研究，(E-mai1)kcb039@126.com。4 COVID-19临床分型与特点共同通信作者：官济武，男，主任技师，从事输血医学研4.1临床分型：根据《新型冠状病毒感染诊疗方案究，(E-mail)13910066259@139.com(试行第十版)》将C0VID-19分为轻型、中型、重