消化系统70页放射规培笔记

6.肝嘉伴脂肪变性：同相位高信号，反相位中心高信号，周边低信号。若脂肪变性严重，含脂范围大，不要误认为是成熟的脂肪组织，注意观察反相位核心不及脂肪组织信号强度高，周边有低信号环，但超过一个体素，局部CT值可低于-40HU。不要误认为是含有脂肪组织而误以为是其他类型肿瘤。此时要注意观察其他征象如瘤体有无包膜、强化模式、有无肝硬化背景等。7.脂肪肝是脂肪变性，反相位信号弥漫性减低。8.肝细胞癌：脂肪变性常见，CT有时难以发现。肝腺瘤也可伴脂肪变性。子宫肌瘤可伴脂肪变性。肾上腺脂肪变性-皮质腺瘤，少数腺癌和增生。9.肾癌，透明细胞癌含脂最多见，内有脂肪多为脂肪变性，但是也可能是包裹了周围肾窦或者肾周脂肪组织及肿瘤内骨化生伴骨髓形成(CT化生处周边高密度中央低密度。MR肛信号中央脂肪信号，周边低信号骨)，所以反相位有两种情况，要注意综合分析。10.含成熟脂肪组织核心高，周围黑边。如错构瘤AL、脂肪瘤、脂肪肉瘤、畸胎瘤，肾上腺骨髓样脂肪瘤。腹膜后和子宫的平滑肌脂肪瘤等。11.液体脂肪-皮样囊肿。12.脂肪主要指甘油三酯，脂肪T1明显短于其他组织。化学位移效应-水中的H和脂肪中的H的进动频率不同。13.同相位是标准的T1WI:水脂相加：反相位-水脂相减。在水脂交界边缘形成黑边。脂肪CT值-60-110HU。14.同反相位主要反映体素内是否水脂混合，体素大小会影响结果（层厚、F0V、矩阵）.因此区分小范围的含脂类型要局部薄层扫描。15.在水脂交界处有1个体素的勾边.16.常用的压脂序列STIR是化学位移选择性饱和法。17.脂肪变性和成熟脂肪都是细胞内脂质，前者是脂滴进入非脂肪细胞，后者是甘油三酯充满细胞。肝门：第一肝门：门静脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管、肝固有动脉等重要的血管和管道第二肝门：三支肝静脉静脉汇合处第三肝门：腔静脉窝下端处，该处有右半肝和尾状叶的一些小短静脉注入下腔静脉。血管解剖：概述：由肝门静脉及其属支组成，收集腹腔内除肝脏以外不成对脏器的静脉血盆部消化道（包括2