医学影像学重点笔记

梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚、致密。骨膜增生是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，X线表现早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见12m宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚。骨内与软骨内钙化原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化，X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断，X线表现是骨质局限性密度增高。死骨的形态因疾病的发展阶段而不同。刊矿物质沉积指铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身疾病均可引起。骨折根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为线形、星形横行、斜行和螺旋形骨折。复杂的骨折又可按骨折线形状分为T形、Y形等。根据骨碎片情况可分为撕脱性嵌入性和粉碎性骨折。确定移位时，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。骨折端可有成角还可发生旋转移位。骨折断端的内外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常。还可以是骺与干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。骨折愈合的基本过程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为骨痂。依靠骨痂使骨折断端连接并固定。X线片首先可见骨折线变得模糊不清。继而随着骨痂的形成和不断增多，骨折断端不再活动，骨痴范围加大，生长于骨折新端之间和骨髓腔内，使骨折联接坚实，骨折线消失。骨骼还能进行再建，使断骨恢复正常形态。骨折愈合的速度与患者年龄、骨折类型及部位、营养状况和治疗方法有关。化脓性骨髓炎(pyogenicosteomyelitis).常由于金黄色葡萄球菌进人骨髓所致。细菌可经：1、血行感染：2、附近软组织或关节直接延伸：3、开放性骨折或火器伤进入。其中以血行感染最多，好发于儿童和少年，男性较多。长骨中以胫骨、股骨、肱骨和桡骨多见。根据病情发展和病理改变，可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎。骨骼的改变在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。可引起病理性骨折。骨皮质周围出现骨膜增生，表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行，当骨皮质血供发生障碍时可出现骨质坏死，常沿骨长轴形成长条形死骨。骨结核(tuberculosisofbone)是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。多发生于儿童和青年。系继发性结核病，原发病灶主要在肺部。结核杆菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、和干骺端或关节滑膜而发病。骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。干骺端结核病灶内干酪坏死物可形成脓肿。X线片可见骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象。骨膜反应少见，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙”状死骨。病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核。脊椎结核(tuberculosisofspine)以腰椎多见。病变好累及相邻的两椎体，主要引起骨松质的破坏，椎