疼痛诊疗学自己总结重点

水杨酸反应：④过敏反应：⑤瑞夷综合征：⑥对肾脏的影等。⑤其它：不定陈诉综合征、自主神经功能紊乱、更年期响。COX1的副作用：胃肠道反应：凝血刷作用：肾毒性：综合征、痛经等。②)并发症喉返神经麻癖、误注入血管内过敏反应。COX2的副作且：周围水肿：水钠潴留：肾毒性：的中毒反应、蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、臂从神经阻滞、气心肌缺血。胸等。6、曲马多、可乐定、氢胺酮的作用机制：①曲马多：具有6、星状神经节阻滞成功的标志：Horner综合征，面、颈及双重镇痛作用机制。弱阿片机制抑制神经元突触对去甲肾手掌皮肤温度升高，出汗终止等体征。上腺素再摄取，增加神经元外5-羟色胺浓度。②可乐定：为、肩脾上神经阻滞最常见的并发症是一气胸。α2肾上腺受体激动药。抑制脊髓SP释放：激活脊髓中突8、助间神经阻滞常见的并发症：主要并发症为气胸、血气触α2-肾上腺受体与胆碱能、嘌岭能及5-羟色胺能疼痛系胸、局麻药中毒、乙醇神经炎等。统相互作用，抑制脊髓水平伤害性信息传递明显降低伤害9、硬膜外阻滞疗法及其适应证及并发症：()硬膜外阻滞是性神经元的兴奋性。③盔胺翻：拮抗N一甲基一D一天门冬氨指将局麻药注入硬膜外间隙，透过脊神经根处硬膜暂时性的酸(NMDA)受体作用与阿片受体的相互作用与单胺受阻断脊神经根的传导。将硬膜外阻滞用于疼痛治疗目的者称体作用：局部麻醉作用等几方面有关。为硬膜外阻滞疗法。②适应证：①术后镇痛②晚期癌痛③7、疼痛治疗中使用糖皮质激素的且的是抗炎。部位性疼痛。（③）并发症硬脊膜、蛛网膜穿破，全脊髓麻醉8、糖皮质激素的不良反应：肥胖、高血压、胃和十二指肠局麻药中毒，神经损伤，低血压，硬膜外间隙血肿和硬膜外溃疡甚至出血和穿孔)、骨质疏松、水钠潴留以及精神异隙感染等。长期留置硬膜外导管可出现局部炎症反应。常等。10、蛛网膜下腔阻滞疗法及其适应证及并发症①蛛网膜下9、局部麻醉药的使用原则是最低有效浓度。在疼痛治疗中腔阻滞疗法是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻断神经根传导，主要用于神经阻滞疗法。达到止痛和治疗目。②适应证适用于胸、上腹部癌性痛及第五章神经阻滞疗洇带状疱疹后神经痛。③并发症：可引起血压下降，神经根、1、神经阻滞疗法在脑脊髓神经节、神经根、神经干（丛）入、脊髓损伤，膀胱直肠功能障碍，上下肢运动障碍，脊髓动脉神经末梢和交感经神经节等神经周围注射药物或以物理方损伤等。法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞。利用神经阻11、,神经刺激器定位技术要点①监测、开放静脉②适当镇滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法。静：③定位一1.0mA、频率1-2Hz,0.3mA达最大幅度的颤2、神经阻滞疗法的机制①阻断痛觉的神经传导通路②阻搐。断疼痛的恶性循环：③改普血液循环：④抗炎症作用。12,神经剃邀器的并发症①意外的硬膜外阻滞②局麻药误3、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证：适应证：急性痛、入血管：③穿破动脉：④神经损伤。慢性非癌性痛、癌痛和某些非疼痛性疾病。②)禁忌证①不13、全脊髓阻滞疗法及其适应证及并发症①是向蛛网膜下合作者，包括精神失常患者：②穿刺部位有感染病灶或全身腔注入较大剂量局麻药，广泛的阻滞脊髓及脑神经，仅用于严重感染患者：③有出血倾向或正在进行抗凝治疗者：④对治疗顽固性疼痛。②适应证：如颈肩臂综合征，慢性疼痛，局麻药或治疗药物过敏者：⑤低血容量、恶病质、病情危重反射性交感神经菱缩症，带状疱疹后神经痛用多种阻滞疗法者不宜进行蛛网膜下腔阳滞、硬膜外阻滞及腹腔神经丛阻滞。无效者。③并发症：神经根、脊髓损伤，低血压，头痛。4、上、下领神经阻滞的并发症：①上颌神经阻滞术：出血、第六章病人自控镇痛技血肿、视力障碍、复视、面神经麻癖、三叉神经全支阻滞、1、病人自控镇痛术PCA:是一种新的镇痛给药方法，是通乙醇神经炎等。②下颌神经阻滞术出血、咽损伤、面神经过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种急性治疗方麻癖、咬肌麻癖、味觉障碍、乙醇三叉神经炎、三叉神经全式。支阻滞等。2、PCA常用技术参数：()负荷量：①指PCA开始时首次5、星状神经节阻滞的适应证及并发症()适应证①头及颜用药剂量。②最小有效镇痛浓度(MEAC),使病人迅速达到面部疾病：头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及颗动无痛状态负荷剂量。（②）追加量：①P℃A开始后，病人疼痛脉炎)入、脑血管痉孪、脑血栓、脑梗塞、末梢性面神经麻癖、未能完全消除或疼痛复发时所追加的药物剂量。②病人自己面部痛（非典型面部痛、咬肌综合征、频下颌关节病）、过通过按压给药。③目的在于维持一定的血浆物浓度。（③）锁定敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、耳聋、耳鸣、头面部带状疱疹及时间：指该时间内P℃A装置对病人再次给药的指令不作反带状疱疹后神经痛等。②上肢及胸壁疾病外伤性颈部综合应。即2次给药时间间隔。④)背景剂量连续给药量，在此征、肩周炎、颈椎病、颈性眩晕、乳房切除后水肿、臂神经基础上PCA。(⑤)单位时间最大剂量：最大给药量是PCA装痛、多汗症、冻伤等。③复杂性区域疼痛综合征，幻肢痛等。④置的一种自我保护措施，防止反复用药造成过量中毒。