疼痛诊疗学自己总结重点

COX)而抑制PG的合成合征、肩周炎、颈椎病、颈性眩晕、乳房切除后水肿、臂神5、NSAIDs常见的不良反应：①胃肠道反应：②凝血障碍：经痛、多汗症、冻伤等。③复杂性区域疼痛综合征、幻肢痛③水杨酸反应：④过敏反应：⑤瑞夷综合征：⑥对肾脏的影等。④心肺疾病：心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速、支气响。COX1的副作用：胃肠道反应：凝血副作用：肾毒性：管哮喘等。⑤其它：不定陈诉综合征、自主神经功能紊乱、过敏反应。COX2的副作用：周围水肿：水钠潴留：肾毒性：更年期综合征、痛经等。(2)并发症：喉返神经麻癖、误注入心肌缺血。血管内的中毒反应、蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、臂丛神经阻6、曲马多、可乐定、氯胺酮的作用机制：①曲马多：具有滞、气胸等。双重镇痛作用机制。弱阿片机制：抑制神经元突触对去甲肾6、星状神经节阻滞成功的标志：Horner综合征，面、颈及上腺素再摄取，增加神经元外5-羟色胺浓度。②可乐定：为手掌皮肤温度升高，出汗终止等体征。α2肾上腺受体激动药。抑制脊随SP释放：激活脊髓中突7、肩胛上神经阻滞最常见的并发症是一气胸触α2-肾上腺受体：与胆碱能、嘌呤能及5-羟色胺能疼痛系8、肋间神经阻滞常见的并发症：主要并发症为气胸、血气统相互作用，抑制脊髓水平伤害性信息传递：明显降低伤害胸、局麻药中毒、乙醇神经炎等。性神经元的兴奋性.③氯胺翻：拮抗N一甲基一D一天门冬氨9、硬膜外阻滞疗法及其适应证及并发症：(1)硬膜外阻滞是酸(NMDA)受体作用：与阿片受体的相互作用：与单胺受指将局麻药注入硬膜外间隙，透过脊神经根处硬膜暂时性的体作用：局部麻醉作用等几方面有关。阻断脊神经根的传导。将硬膜外阻滞用于疼痛治疗目的者称7、疼痛治疗中使用糖皮质激素的目的是抗炎。为硬膜外阻滞疗法。(2适应证：①术后镇痛：②晚期癌痛：8、糖皮质激素的不良反应：肥胖、高血压、胃和十二指肠③部位性疼痛。③)并发症：硬脊膜、蛛网膜穿破，全脊随麻溃疡（甚至出血和穿孔）、骨质疏松、水钠潴留以及精神异醉，局麻药中毒，神经损伤，低血压，硬膜外间隙血肿和硬常等。膜外隙感染等。长期留置硬膜外导管可出现局部炎症反应。9、局部麻醉药的使用原则是最低有效浓度。在疼痛治疗中10、蛛网膜下腔阻滞疗法及其适应证及并发症：①蛛网膜下主要用于神经阻滞疗法腔阻滞疗法：是将局麻药注入蛛网膜下腔，阻断神经根传导，第五章神经阻滞疗法达到止痛和治疗目。②适应证：适用于胸、上腹部癌性痛及1、神经阻滞疗法：在脑脊髓神经节、神经根、神经干（丛）、带状疱糁后神经痛。③并发症：可引起血压下降，神经根神经末梢和交感经神经节等神经周围注射药物或以物理方脊髓损伤，膀胱直肠功能障碍，上下肢运动障碍，脊髓动脉法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞。利用神经阻损伤等。滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法。山、神经剃激器定位技术要点：①监测、开放静脉：②适当2、神经阻滞疗法的机制：①阻断痛觉的神经传导通路：②镇静：③定位一1.0mA、频率1-2Hz,0.3mA达最大幅度的阻断疼痛的恶性循环：③改普血液循环：④抗炎症作用。颤搐。3、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证：(1适应证：急性痛、12、神经刺激器的并发症：①意外的硬膜外阻滞：②局麻药慢性非癌性痛、癌痛和某些非疼痛性疾病。(2禁忌证：①误入血管：③穿破动脉：④神经损伤。不合作者，包括精神失常患者：②穿刺部位有感染病灶或全13、全脊髓阻滞疗法及其适应证及并发症：①是向蛛网膜下身严重感染患者：③有出血倾向或正在进行抗凝治疗者：④腔注入较大剂量局麻药，广泛的阻滞脊髓及脑神经，仅用于对局麻药或治疗药物过敏者：⑤低血容量、恶病质、病情危治疗顾固性疼痛。②适应证：如颈肩臂综合征，慢性疼痛，重者不宜进行蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞及腹腔神经丛阻反射性交感神经菱缩症，带状疱疹后神经痛用多种阻滞疗法滞。无效者。③并发症：神经根、脊髓损伤，低血压，头痛。4、上、下颌神经阻滞的并发症：①上颌神经阻滞术：出血、第六章病人自控镇痛技术血肿、视力障碍、复视、面神经麻癖、三叉神经全支阻滞、L、病人自控镇痛术PCA:是一种新的镇痛给药方法，是通乙醇神经炎等。②下颌神经阻滞术：出血、咽损伤、面神经过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种急性治疗方麻癖、咬肌麻癖、味觉障碍、乙醇三叉神经炎、三叉神经全式。支阻滞等。2、PCA常用技术参数：(1)负荷量：①指P℃A开始时首次5、星状神经节阻滞的适应证及并发症：)适应证：①头及用药剂量。②最小有效镇痛浓度MEAC),使病人迅速达到领面部疾病：头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及题无痛状态负荷剂量。(2追加量：①P℃A开始后，病人疼痛动脉炎)、脑血管羟李、脑血栓、脑梗塞、末梢性面神经麻未能完全消除或疼痛复发时所追加的药物剂量.②病人自己癖、面部痛（非典型面部痛、咬肌综合征、颗下颌关节病）、通过按压给药。③目的在于维持一定的血浆物浓度。(3》锁定过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、耳登、耳鸣、头面部带状疱疹时间：指该时间内PCA装置对病人再次给药的指令不作反及带状疱疹后神经痛等。②上肢及胸壁疾病：外伤性颈部综应。即2次给药时间间隔。④)背景剂量：连续给药量，在此