儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现与治疗(18页)

翁-，13岁，女病紫号：P000***8主诉：多饮、多尿、多食3年余，昏睡4小时余现病史：患者3年余前无明显诱因下开始出现多饮、多尿、多食，具体次数及量不详，无尿急、尿痛、肉眼血尿；半个月前发现身上有脓疱疹，主要分布在会阴、大腿等处，伴有痒感，部分已抓破；3天前出现摄糖量明显增多，多饮、多食，多尿症状加重，未予特殊处理。4小时前家属发现患儿出现疲乏、无力、昏睡状态，无发热，无浮肿，无腹胀，无眼红，无皮下出血等。遂来我院就诊，门诊拟“1、糖尿病酮症酸中毒2、脓毒血症？”收入院。起病以来，近期患儿精神差，睡眠可，食欲好，近3天摄入较多糖制品，大便正常，平时小便量多，今天下午已解小便。体格检查：T36.0CR23次/分P122次/分体重：60kg。体型肥胖，呈昏睡状态，呼吸深大，不规则，全身皮肤可见散在疱疹，部分破溃，主要分布在大腿、会阴等处，会阴部红肿明显；无咖啡色素斑及皮下结节，未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头顶部可见大小约1*1cm溃疡面，双侧眼窝无凹陷，瞳孔等大等圆，直径约4mm,对光反射灵敏，鼻腔未见异常分泌物，未见鼻翼煽动，咽充血，双侧扁桃无肿大，未见脓性分泌物，颈软，甲状腺不大，胸廓无畸形，呼吸对称，未见明显三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率122次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无胃肠蠕动波，无压痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，叩诊鼓音，移动性浊音(~)，肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，肌张力低下，四肢厥冷，双大腿可见花斑纹，CRT3s,神经系统未见异常。