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胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识

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胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识-医知素材库
胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识
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THE END
背景+现象:胆囊疾病发病率高,基数大,胆囊切除为其主要治疗手段、外科更关注出血、感染、胆漏、胆道损伤等问题。+关注:对于胆切术后腹痛、腹胀、腹泻等症状重视不够,一定程度上影响了患者的生活质量。对这一部分病人进行术后管理,也是疾病治疗的重要部分。+目的:为了完善病人术后管理、更好处理病人术后出现的问题,制定本共识,提醒医生重视术后管理,并提供诊疗依据汤朝晖.医师报.外科.2018.5.24(15)共识发表中华消化外科靠志2018年4月第17卷第4期Chin)Dig Sung,April2018,Val.17,No.4·325.·指南与共识·胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会Expert consensus on diagnosis and treatment of common低、极低4级,推荐等级分强烈推荐和一般性推荐complications after cholecystectomy (2018 edition)Section两级。of Biliary Surgery.Branch of Surgery.Chinese Medical Associa-tion:Chinese Committee of Biliary SurgeonsCorresponding author:Quan Zhiei,Department of General Sur-1胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍相关性胆gery,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University源性腹痛诊断与治疗原则School of Medicine.Shanghai 200092.China.Email:zhiwguan@163.com1.1胆囊切除术后胆源性腹痛与Oddi括约肌功能【Key words】Gallbladder benign diseases;Choleeys-章碍的诊断tectomy Complications:Abdominal胆囊切除术后部分患者有持续性或发作性上腹pain:Diarrhea:Expert consensus痛,文献报道其发生率为23.8%-37.0%2-引。胆囊【关键词】胆囊良性疾病:胆囊切除术,并发症:切除术后腹痛大多为胆源性腹痛,其诊断标准为:疼腹痛:腹泻:专家共识痛位于腹上区和(或)右季肋区,并符合以下条件:(1)疼痛逐渐加重至稳定水平,持续30mim或更长胆囊切除术白1882年德国医师Langenbuch首时间。(2)发作间歇期不等(不是每天发作)。(3)次实施以来,经过100多年的发展,已成为胆道外科疼痛影响患者日常活动或迫使患者急诊就医。(4)最常见的手术。胆囊良性疾病为外科常见病、多发病,虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有与排便相关性不明显(<20%)。(5)改变体位或创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但仍有抑酸治疗后疼痛无明显减轻(<20%)。支持条件包括:(1)伴恶心和呕吐。(2)疼痛放射至背部和一定比例的并发症发生。术后长期存在以腹痛、腹(或)右肩胛下区。(3)夜间剧烈腹痛。排除胆总管胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症容易被残余结石、残余胆囊结石、腺炎及其他腹腔器质
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