保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识(2021)PPT课件

摘要·直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)已被越来越多的外科医师所接受，但其在是否能够降低吻合口并发症、以及是否影响肿瘤学疗效等方面仍存在争议。·本共识针对保留LCA的意义、解剖学基础、操作技术要点、保留LCA的适应证和禁忌证以及手术入路的选择等进行了详细的阐述，每项陈述和推荐都获得了结直肠外科领域大多数专家的认可。·本共识旨在提高我国结直肠外科医师对保留LCA的认知水平，以期规范保留LCA的手术策略和手术方式，并加以实践和推广。共识中尚未解决的临床问题，尚需开展高质量的临床研究进行探索和解决。前言·直肠癌手术中结扎肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,MA)可分为两种方式：·一种是在MA根部行高位结扎(high-ligation,HT),1908年由Milest首先报道并被Moynihan所推广；·第2种是在左结肠动脉(left colonic artery,LCA)起点远端行低位结扎(low-ligation,LT),即保留LCA的术式，近年来被越来越多的学者接受2-5]。前言·两种术式在手术时间、根部淋巴结清扫、下拉张力、吻合口血供、吻合口漏、自主神经的保护、胃肠功能恢复以及远期肿瘤学疗效等方面可能存在差异，尤其对于短期吻合口并发症和远期肿瘤学疗效方面，MA的离断水平目前仍然没有共识。·迄今为止，国际上以及国内各类直肠癌诊治相关指南都未对MA的离断水平作出明确规定。随着临床研究的深入与手术技巧的成熟，保留LCA的直肠癌根治术已被越来越多的专家采纳。·为了进一步规范保留LCA的直肠癌根治术的应用与手术技巧，拟综合现有临床数据和中国国情以及专家委员会的建议，以共识的方式为临床医生的诊治提供参考。