NCCN《骨肿瘤临床实践指南》更新与解读

年度专稿NCCN《骨肿瘤临床实践指南》更新与解读骨肿痼特点为发病率低、发病年龄轻、预后不痼部位的X线、CT或RI,胸部CT、PET或骨扫描。佳。近10年来，骨肿瘤的治疗进展并不显著，其中对于原发高级别骨肉瘤的治疗，如果切缘为阳很重要的一个原因是其发病率低，治疗规范化程度性，且化疗反应差，术后可行进一步的手术切除，并也低，即使在发达国家，误诊误治也不在少数。根据情况决定是否放疗，并更换化疗方案。其中近日，NCCN须布了2017版《骨肿瘤临床实践“考虑更换化疗方案”一项在2015版指南中为指南》（以下筒称指南），在2015版和2016版指南24类证据，但在2016版指南中，其证据级别降低为基础上加以补充和修订。主要更新内容包括：骨肉B类。另外，对于切缘为阴性但化疗反应差的患者，瘤、软骨肉瘤、尤因肉痼、骨巨细胞瘤和脊索痼的外017版指南除了“考虑更换化疗方案”外，还增加了科治疗，恶性骨肿瘤的药物治疗等，整体涵盖了最常“继续术前化疗方案”的选择。见的原发恶性骨肿瘤。笔者就新版指南的更新要点2.复发性或转移性骨肉瘤的治疗：对于术后复加以解读。发的骨肉痼，指南推荐行化疗和〔或)手术治疗，若一、骨肉瘤治疗后再次复发或肿瘤进展，在2015版指南中，下1.诊断和治疗：除了旧版指南提出的检查手段一步的推荐治疗方案依次为：手术治疗、临床试如病史采集、体格检查、原发肿瘤的X线和MRI(CT验、的钐-乙二胺四亚甲基磷酸(153S-EDTMP)、姑可选做)、肺部影像学检查、PET和（或）骨扫描，在息性放疗和支持治疗，在2016和2017版指南中增新版指南中，增加了对疑似骨肉痼骨转移灶和复发加了推荐使用3RaCl2治疗。3RaCl2是发射a粒子性或转移性骨肉瘤的影像学评价内容，包括原发肿的放射性药物，具有亲骨性】，临床前研究结果提示该药物在骨肉瘤的治疗中有效，用于治疗转移性和复发性骨肉瘤尚处于早期研究阶段[】：与发射B粒子的放射性药物161S-EDTMP相比，具有骨髓毒性小和疗效好的优点。复发性骨肉瘤治疗难度