创伤骨科患者DVT筛查与治疗专家共识

深静脉血栓形成(deep veilous thrombosis,DWT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见：血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)DVT是创伤患者常见的并发症，可导致PE和血栓后综合征(post一hrombotic syndrome,TS)，严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多，同时可能合并多种增加VTE风险的因素，其DVT发生率为5%~58%不等。因此对不同VTE风险的创伤患者有必要进行评估、筛查、诊断、个体化预防及治疗。但目前尚无针对创伤骨科患者VT正筛查及诊断的指南。对创伤患者及时进行DT筛查，有助于预防血栓或延缓其进展、改善患者预后及降低医疗费用。本共识根据创伤骨科患者的临床特点，着眼于DVT的筛查和治疗，建立规范化筛查方法，帮助创伤骨科医生筛查DT高危人群及初步处置DVT患者。概述与流行病学特点1,DWT的临床表现DT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增强：活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。DT发病后如未及时诊断和处理，可能导致患肢症状和体征逐渐加重，严重者可诱发休克甚至导致静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。下肢近端（胭静脉或近侧部位）DWT是PE血栓栓子的主要来源。2,DWT的流行病学特点创伤骨科患者DVT发生率高，但不同部位创伤DVT发生率差异显著。8项前瞻性研究表明，静脉造影证实髋部骨折术后总DVT发生率高达50%，近端DVT发生率约为27%.