AMI与ACS临床路径PPT课件

急性ST段抬高心肌梗死临床路径一、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)临床路径标准住院流程（一一)适用对象第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)1CD10:I21、0-I21、3)(二)诊断依据持续剧烈胸痛>30分，含服硝酸甘油(NTG)不缓解相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0、1v;心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋百cTNT和cTNI、肌红蛋白)异常并(符合前两项条件时，即确定诊断为STEM山，不能因为等待心肌标志物检测的结果耑延误再灌注治疗的开始)(三)治疗方案的选择及依据-11、一般治疗2、再灌注治疗A直截了当PCIB静脉溶栓治疗(1)直截了当PC(经皮冠状动脉介入治疗)以下为优先选择指征)：①具备急诊PC的条件，发病<12小时的所有患者；尤其是发病时间>3小时的患者；②高危患者。如并发心源性休克，但AM1<36小时，休克<18小时，尤其是发病时间>3小时的患者；③有溶栓禁忌证者；④高度疑诊为STEMI者。急诊PCl指标：从急诊室至血管开通(door-to-balloontime)<90分钟。