肝性脑病患者的护理PPT课件

1.疾病相关知识疾病相关知识护理诊断护理措施健康宣教>定义肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（简称“门-体分流”)异常所致的、以代谢紊乱为基础、临床轻重程度不同的神经精神异常综合征，是终末期肝病常见的并发症之一[1]。无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发现的称为轻微型肝性脑病(MHE)。性格改变，目光呆滞w-iwm脑电图改变1.疾病相关知识疾病相关知识护理诊断护理措施健康宣教>流行病学肝硬化E的发生率国内外报道不一，可能是因为临床医师对HE诊断标准不统一，特别是对ME的诊断方法存在差异。多数肝硬化患者在病程的某一时期均会发生一定程度的MHE,MHE临床十分常见，其在整个肝硬化病程中发生率为30%~84%[2]。国外研究报道，肝硬化伴HE的发生率为30%~45%，在疾病进展期发生率可能更高，且研究证实，E是肝硬化患者死亡的独立危险因素[3]。我国H的病因仍以乙型肝炎肝硬化为主，其次是酒精性、药物性、自身免疫性肝病，尤NH其是原发性胆汁性肝硬化(PBC)、代谢相关性脂肪肝(MAFLD)等非感染性肝病导致的肝硬NH(NH)CC化发病率逐渐增加[4。在长江流域，血吸虫病urea o℃t也曾是肝硬化的主要病因。乙型肝炎肝硬化在有效抗病毒治疗后再代偿或逆转发生率约glutamine为56.2%51。1.疾病相关知识疾病相关知识护理诊断护理措施健康宣教>病因及诱发因素病因各型肝硬化，特别是肝炎肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因，重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌及妊娠期急性脂肪肝等肝病也可导致肝性脑病诱发因素诱因急性肝衰竭所致的肝性脑病可无明显诱因，慢性肝性脑病多是门-体分流性脑病，常见于肝硬化病人和门-腔分流手术后的病人。上消化道出血出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。大量排钾利尿、放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒高蛋白饮食可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病药物安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙醇、抗结核药等便秘可使含氮物质与肠菌接触时间延长，有利于氮的产生和吸收。其他感染、腹泻、外科手术、尿毒症、低血糖、分娩等