一例剖宫产术后并发肠梗阻的个案护理PPT课件

选题理由：近几年，剖宫产术后并发肠梗阻的发病率不断上升(1)，若没有及时发现或处理不当，将会导致重症感染、肠瘘等并发症的发生。当患者出现腹胀、腹痛伴呕吐时，易与产科术后切口与子宫收缩疼痛及硬膜外麻醉术后引起的肠麻痹、恶心呕吐相混淆，易延误诊断。低年资护士对于产科的专科知识相对比较容易接受，但是对于一些跨科的并发症护理上还是比较困难的。故在临床护理中应仔细观察腹痛部位、程度及性质，还应仔细询问患者生活史，这是一例典型的剖宫产术后并发不完全性肠梗阻的病例，故选取此个案来跟大家一齐学习、分享。病历介绍U患者，女，王*玲，29岁u因疤痕子宫要求住院待产，要求2019年8月10上午手术，门诊拟“孕38周+4单活胎L0A待产；疤痕子宫”收入院。u孕产史：孕2产1足月剖宫产1次，早产0次，流产0次。孕次1：2016年足月剖宫产一活女婴，出生体重2650g,健在；孕次2：本孕。u既往史：2016年因“横位”在我院行剖宫产，术后恢复良好；否认外伤史，无药物过敏史本次u入院后检查：细菌性阴道病检测组合示清洁度Ⅱ°，白细胞15-30/HP,杂菌弱阳性；血脂四项示总胆固醇7.08mmol/L,甘油三脂4.39mmol/儿；CRP14.2mg/儿；尿常规示白细胞+；产科甲功示游离甲状腺素9.08pmol/儿；24小时尿蛋白定量176.00mg(2)。手术情况：2019年8月10日在手术室于腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血约400ml,生命征平稳，安返病房。术后24小时共计出血475ml。3病程介绍时间临床症状治疗和护理措施当天晚上18：10发烧，最高体温39.1，产妇目前发热原因未明，未排除感染可能，自诉自觉发热，腹部伤口疼痛，可忍予完善血培养、复查血常规、CRP等检查，受，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，暂予对乙酰氨基酚片退热，嘱多饮水、协无胸闷、气促等症状。查体：皮温稍助温水擦浴，予抗感染、补液等处理后观8月10日（手术当天）高，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺察产妇体温情况，（发热急查血常规示白听诊未闻及异常，双乳不胀，少许泌细胞21.1*10e9/儿，中性粒细胞数乳，，腹软，腹部辅料干洁。19.2*10e9/L,中性粒细胞百分率91.0%：CRP46.3mg/L。查流感A+B阴性)阴道流血少，肛门未排气，产妇无咳嗽，无咳痰，无头晕，无头痛，感畏14:30拔除导尿管，嘱下床活动，交代饮寒，无胸闷、心悸，双乳不胀，有少食注意事项，昨天复查血象明显偏高，继术后第一天量初乳，感腹胀。续予五水头孢唑啉联合奥硝唑抗感染治疗，因使用奥硝唑，暂时予人工喂养，护理要予以指导挤奶，保持泌乳通畅。