中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019PPT课件

一、蛛网膜下腔出血的定义及病因：定义：蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%~10%。病因：颅内动脉瘤是SAH最常见的病因(85%)，其他病因包括非动脉瘤性中脑周围出血(PMSAH)、脑动静脉畸形(brain arteriovenousmalformation,bAVM)、脑底异常血管网病、硬脑膜动静脉瘘、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病、凝血障碍性疾病及抗凝治疗并发症等，部分患者原因不明。二、蛛网膜下腔出血的危险因素：口SAH的独立的危险因素主要有：吸烟、过量饮酒和高血压。动脉瘤的危险因素可分为3类：动脉瘤发生的危险因素、动脉瘤增大及形态改变的危险因素、动脉瘤破裂的危险因素。指南推荐意见：(1)SAH的病死率很高，应该尽快行脑血管检查以明确病因，及时治疗（I级推荐，B级证据)。■(2)动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒等为SAH的独立危险因素，滥用多种药物，如可卡因和苯丙醇胺与SAH的发病相关(I级推荐，B级证据)。(3)如果一级亲属中有2例以上aSAH者，建议做CT血管造影(CTA)或MRA进行动脉瘤筛查(Ⅲ级推荐，C级证据)。(4)动脉瘤增大可能会增高破裂风险，】应对未破裂动脉瘤进行定期影像学随访（I级推荐，B级证据)(5)在讨论动脉瘤风险时，除年龄、动脉瘤部位和大小外，尤其要考虑动脉瘤的形态学和血流动力学的因素（Ⅱ级推荐，B级证据）。