关于成立医院医疗质量管理委员会的通知

关于成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。一、医院医疗质量管理委员会成员主任：张保才（院长）副主任：兰刚（医务科科长）唐艳（护理部主任）张淑梅（院感办主任）高俊贺（公卫办主任）吕成林（业务副院长）成员：兰刚（内科主任）吕钦奎（外科主任）孙传亮（外科副主任）高桂玲（妇产科主任）吕钦鹏（检验科主任)刘素英（彩超室主任）二、医疗质量管理委员会工作制度1)医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。2)医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。4)组织疑难病例、重大或军见疾病（手术）、纠纷病案的讨论5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8)医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划10)医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。三、医疗质量管理委员会职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理：2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各顶医疗质量标准、各种诊新治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院