三级医院临床科室医疗质量管理考核标准

医疗质量管理目标考核标准(非手术科室100分手术科室120分)分基本要求扣项目值缺陷内容及扣分标准得分分1、缺科室质量管理小组及制度扣1分1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量5管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工2、科室质量存在问题作改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣1分1、未按规定召开科室质控管理小组会议每2、每月底召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全缺一次扣0.5分过程质量管理，有记录2、缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分1、发现无资格医师独质立值班每发生一次扣0.5分2、发现无资格医师独立会诊每发生一次扣管3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格，不能独立0.5分4值班、手术、有创操作3、发现无资格医师独理立手术每发生一次扣250.5分4、发现无资格医师独立有创操作每发生次扣0.5分1、有开展新技术、新业务工作培训加5分2、有开展新技术、新4、积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论、业务的讨论记录和操记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目作规程加5分3、有代表科室特色及水平的技术项目加5分1、无“三基”培训计划5、有“三基”培训计划5扣0.5分2、无“三基”培训落实