医院感染管理分册（136页）

厦门市妇幼保健院第一章医院感染管理的组织与职责一、组织机构1.医院成立医院感染管理委员会，主任委员由业务副院长担任，副主任委员由医院感染管理科主任及质量管理科主任担任。2.医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、门诊部、临床科室、检验科、药剂科、供应室、手术室、预防保健科、总务科、设备科等科室主要负责人及临床抗菌药物专家组成。医院感染管理委员会设医院感染管理科，负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施与落实。把医院感染管理纳入医疗质量管理的重要组成部分。3.医院感染管理科配备有专职医师及专职护士。专职人员除具备本专业的执业资格外，还需参加医院感染管理质量控制和改进的专业培训，经考核合格。4.各科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、兼职监控医师及兼职监控护士组成。二、各部门及岗位职责(一)医院感染管理委员会工作职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。-1-