医院医疗质量管理考核标准(医务科)

第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)考被项目考被标准考被方法分值扣分标准1.科室有质量与安全管理小组。1、检查科质量与安全管理质量小组1、每项不将合要求扣2分。2质量与安全管理小组有质控计划。质控记录。2、科室质量与安全情理小组3质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，2、是否按时参加医院及科室会悦。朱开展质控活动扣10分。至少每月活动一次3、是否及时传达会议内客。3、朱开展三基工作的扣10分一、科芝质量4、4管理工作质控工作能体现质量持续改进科务会、科周会是否记最齐全20分5、按时参加医院、科室会悦并及时传达内客。5、科室排班等资料是否及时上报。6科堂质控资料记录齐全。6、三共三严培训考被是否开展，开展7、科堂管理规范、格合标准效采。&、认真开展“三甚三严”培训及考被工作1,严格执行国家相关法律法规及诊疗规范，操作规程。1,检查诊疗工作中国家相关法律法规及2严格执行人员准入制度。诊疗规范、操作规程执行落实情况。3严格执行技术准入制度。2,检查科室人员准入执行情况（执业证，4外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。二、依法执业资格证)5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。3、检查科室开展新技术准入及质控记10分每项不掉合要求扣2分。最。4、有无私自外出会诊、手术成讲座5、有无总权操作记录。1、获病诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴1、抽查住院游历、重点考被本科前5别诊断分析。位住院持种和疑难危重带例三、住院患者诊2、治疗及时、规范、安全、有效、经济。2、主要诊断不粹合（疑难游例除外）、疗工作3诊疗计划应其体、可行，并在游历中做好记最。诊断不全面、不规范成遗满并发筵10分每项不持合要求扣2分。4诊疗工作#合诊疗规范、储证医学、医学伦理学要的诊断。求。3,因朱及时为患老落行应做的必要检查