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一例重症肺炎患者的病例讨论此内容为付费资源，请付费后查看
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THE END
一例重症肺炎患者病例讨论基本信息患者，女，68岁，160cm,60kg,BMl23.44。主诉：发现全身瘀斑半月余，发热1周，呼吸困难1天现病史：)半月余前无明显诱因出现全身散在瘀斑，伴牙龈出血、鲜血便，无咳嗽、咳痰、发热、乏力，就诊于郑州大学第五附属医院，完善相关检查后考虑血液系统疾病，转至血液科行骨髓穿刺术，确诊为M3型白血病，给予柔红霉素(60mg1-3天)+三氧化二砷(9.6mgqd)+维甲酸(40mgqd已停用)，并给予输血治疗。b)10天前出现短暂性意识丧失，考虑贫血、骨髓移植导致，给予输血后出现血压高、心率快、呼吸困难，查BNP高(未见报告)，诊断为心衰，给予利尿、扩血管等治疗，上述症状稍好转。c)1周前出现发热，热峰38.6℃，伴咳嗽、咳暗红色血痰，完善CT提示：1.两肺多发肺炎，两肺下叶局部膨胀不全，较前新发，肺出血待排，建议治疗后复查。2左肺上叶钙化灶。3.主动脉少许硬化；肺动脉增宽。4.双肺胸腔积液，较前新发。5.左侧3、4肋骨陈旧性骨折可能。6.轻度脑白质脱髓鞘、轻度脑萎缩，请结合磁共振检查。给予头孢哌酮舒巴坦3gq8抗感染治疗。1天前上述症状加重，出现呼吸困难、氧饱和下降，给予鼻导管+面罩吸氧，家属要求上级医院进一步就诊，今为进一步就诊，收入ICU。基本信息既往史：平素体质一般，10年前因外伤行“髋关节置换”，8年前因外伤导致锁骨骨折行手术治疗，愈合良好。2年前因“视网膜脱落”行手术治疗。一般查体：体温36.9℃，心率108次/分，呼吸19次/分，血压152/73mmHg;辅助检查：血常规：白细胞计数2.47*10^9/儿，红细胞计数2.42*10^12/儿，血红蛋白75g/儿，血小板计数56*10^9/儿；中性粒细胞绝对值2.28*10^9/儿，淋巴细胞绝对值0.17*10^9/儿，中性粒细胞百分数92.4%；炎症指标：PCT1.69ng/mL,C反应蛋白139.61mg/儿；√CT:1.两肺多发肺炎，两肺下叶局部膨胀不全，入院诊断：动脉少许硬化；肺动脉增宽。4.双肺胸腔积液，1.呼吸衰竭2.肺部感染3.肺出血？4.胸腔积液5.消化道出血6.白血病轻度脑萎缩，请结合磁共振检查。7右侧上颌窦7骨髓抑制8心功能不全9.人工髋关节
