眼科住院病历模板(清晰整齐)

本文仅供参考，页眉页脚可删除入院记录眼科住院病历（第1次）过敏史：姓名：性别：年龄：籍贯：职业：婚配：民族：入院日期：现在住址：邮编：病史采集日期：联系人姓名：与患者关系：病史叙述者：联系人住址：联系电话：可靠程度：主诉：双眼渐进性无痛性视物模糊2年。现病史：既往史：个人史：婚有史：月经史：家族史：体格检查TRBP发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染、紫绀，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼详见专科检查。耳席无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，伸舌居中，口腔黏膜无充血及溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心率82次/分，未闻及杂音。腹部平坦，腹壁静脉无充盈，无螨动波，腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，肛门及外生殖器未查，脊柱四肢呈正常生理弯曲，神经系统生理性反射存在，病理性反射未引出。实验室及辅助仪器检查暂缺。专科检查眼右眼左眼别视视力：视力：力矫正视力：矫正视力：眼眼脸皮肤无红肿及压痛，眼脸皮肤无红肿及压痛，无睑无内、外翻，无倒睫内、外翻，无倒睫。质量内容#