慢阻肺个案护理

个案护理姓名曹x床号17床住院号23059260护理级别临床诊断汇报人X1级护理慢性阻塞性肺疾病科室：呼吸三区病例特点：患者老年男性，主诉因咳嗽咳痰、胸闷40年余年，加重3小时入院，患者于40余年前受凉后始出现咳嗽、咳痰，胸闷不适，于当地拟诊为“支气管炎”治疗后好转，此症状反复发作，多于秋冬季节及天气骤变时发病，经抗炎、平喘治疗症状可缓解。近两年来上述症状呈逐渐加重趋势，活动后气促，活动耐力下降，患者于14天前无明显诱因出现发热，体温最高40°C,未诉头痛头晕，无恶心呕吐，咳嗽咳痰，为白色粘痰，并胸闷、气喘。患者于3小时前进食时突然出现胸闷，憋喘，全身颤抖，双下肢肢体活动障碍，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无意识障碍，未诉头痛头晕，无咯血无胸痛，急诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住我科。患者自此次发病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠尚可，二便如常，体重无明显增减。胸部CT示：支气管炎、肺气肿：双肺索条灶。评估患者：(1)有无气道阻塞情况。(2)有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。(3)有无脉搏，循环是否充分。(4)神志是否清楚。护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关清理呼吸道无效与痰液粘稠、气道湿度降低、支气管痉挛有关活动无耐力与心功能减退有关焦虑与紧张与健康状况改变有关护理措施：一、一般护理：(1)改善呼吸功能：保持室内空气新鲜，温湿度适宜(2)休息与体位：给予端坐位或半卧位，利于呼吸，定时变换体位，避免压力性损伤的发生(3)饮食护理：给子易消化，富有营养的饮食少量多餐，避免过饱影响呼吸。(4)遵医嘱正确使用抗炎、止咳、平喘祛痰等药物，观察疗效和副作用(5)鼓励并指导病人正确正确的咳嗽，促进排痰，痰液较多不易咳出时，可采