1例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理

1例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指由各种先天或后天因素如脊膜膨出、脊柱裂、椎管内脂肪瘤、外伤等，导致的脊髓受牵拉、压迫、圆锥低位，继而引起脊髓神经缺血、缺氧、变性坏死导致一系列神经损害的症候群。临床表现较复杂多样，表现为骶尾部包块、腰背部会阴区疼痛不适、下肢感觉运动功能障碍进行性加重、下肢畸形、大小便功能障碍等。就诊人群以先天因素导致的患儿为主，成人少见，新生儿发病率为0.005%~0.025%。手术是治疗TCS的首选治疗方法，现普遍认为如患儿能耐受，越早手术越有利于解除脊髓粘连与牵拉，恢复脊髓末端正常的生理环境，减少并发症和致残率。TCS病理解剖复杂，手术预后受病理类型、病变脊髓平面、手术时机、手术方式、患儿年龄等多因素影响，不同损伤平面、手术方式伴随的并发症也不尽相同，故不同患儿术后的护理侧重点不一。2018年8月我科收治1例5岁儿童先天性TCS术后病人，经过45d治疗，康复出院，出院后跟踪随访至今，现将护理总结如下。