1例复杂心脏杂交术后患者发生ICU并发症的个案护理

1例复杂心脏杂交术后患者发生ICU并发症的个案护理1病例介绍患者，男，56岁，因“心慌、气促不适13+年，加重3年”入院，诊断为：冠心病、风心病、二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、心脏扩大、心房纤颤、心力衰竭、心功能Ⅳ级、糖尿病。于2016年8月4日行“CABG、二尖瓣置换，三尖瓣成形，临时起搏器安置术”。手术时间约15小时，体外转机时间6小时，阻断时间3小时，术中出血2800l,病人组织脆，凝血机能不佳，止血困难。术后返回1CU,专科对症处理。8月9日拔除气管插管，双导管吸氧。8月10日患者发生谵妄，8月12日患者SP02降至89%，无创通气后无缓解行二次气管插管呼吸机辅助呼吸。8月23日患者反复高热，血培养阳性，尿少，生命体征不稳定，去甲肾上腺素1.2~2.0ug/kg/min维持血压，PCT8.52ng/ml,PLT29×109/L。补充诊断：多器官功能衰竭、脓毒血症、双肺感染、血小板减少症。经抗感染、对症处理后缓慢好转，8月28日去甲肾上腺素0.2-0.5ug/kg/min,PCT0.02ng/ml,PLT130×109/L。8月29日行气管穿刺术，之后给予逐步降低呼吸机参数、间断