2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读

现代医药卫生202B年4月第39卷第8期J Mod Med Health,April20☒，Vd39,h.8·1261·指南解读·2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》解读*尹经霞'，程龙，蒲丹岚2，廖浦△(1.武警重庆总队医院内分池科，重庆400061：2.重庆市渝北区人民医院内分泌科，重庆401120)[摘要]关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的首版诊治指南发布距今已有10年之久，随着诊断技术的进步、微创外科手术的发展和精进，多学科诊治随访实践的推广应用，我国甲状腺癌惑者术后生存率大幅提高，同时，也积累了丰富的循证医学证据。2023年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》发布，及时地总结了最新的诊治理念和技术，全而指导和促进相关疾病的规范诊治。[关键词]甲状腺结节；分化型甲状腺癌；诊治指南；解读D01:10.3969/j.issn.10095519.2023.08.001中图法分类号：R581:R736.1文章编号：1009-5519(2023)08-1261-06文献标识码：A2023年3月，由中华医状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。同学会内分泌学分会、中华医学时，新增了影像学定义，即甲状腺腺体内可被影像学会外科学分会甲状腺及代谢检查发现且能与周围甲状腺组织区分的占位病变。外科学组等7个国家级行业指南指出，可触及的“结节”与影像学检查不符时应以学会牵头，共同制定的《甲状影像学检查为准)。新版指南在2012版指南的患病腺结节和分化型甲状腺癌诊率基础上新增了最新的流行病学调查资料，我国甲状治指南（第二版）》（以下简称腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查项目发新版指南)四在《中华内分泌现，成人(>18岁)甲状腺结节（直径大于0.5cm)患代谢》杂志上正式发布。新版病率为20.43%)，并且指出患病率与年龄、体重指数增加呈正相关。涌指南是在2012年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌1.2评估与筛查新版指南强调对甲状腺结节的评诊治指南》（以下简称2012版指南）)基础上结合临估最主要的目的为判断并鉴别其良、恶性。在甲状腺床需求，进行全面的修订和完善，内容更加丰富、权威结节中8%~16%为甲状腺癌，属于恶性肿瘤，需干预和系统，包含了117条专业推荐意见，对指导临床实治疗改善患者预后。有研究表明，随访5年0.3%的践具有非常深远的作用和意义。近10年来，甲状腺甲状腺结节会转变为恶性。对恶性肿瘤的筛查遵结节和分化型甲状腺癌诊治领域发展迅速，积累了丰循三项原则：(1)确定患者存在癌症危险；(2)确保通富的循证数据。新版指南在2012版指南的基础上新过筛查能发现早期癌症：(3)通过早期诊断能改善患增了较多的中国证据及中国标准，对我国的临床实践者预后，即降低复发率、提高生存率。新版指南对需具有更好的指导作用。现就新版指南的更新要点及要进行筛查的甲状腺癌高风险人群进行了明确的推修订部分进行详细解读，以促进新版指南诊疗理念的荐，重点关注童年期头颈部放射史、全身放疗史及甲推广应用，帮助实现甲状腺结节和分化型甲状腺癌的状腺癌家族史和相关的遗传综合征家族史或个人史规范诊治。等)。在非甲状腺癌高风险人群中不推荐使用彩色1甲状腺结节多普勒超声进行甲状腺结节的常规筛查，彩色多普勒1.1甲状腺结节定义及流行病学新版指南沿用了超声发现的直径较小的结节(<1cm)需严格把握甲2012版指南对甲状腺结节的定义，指甲状腺腺体内甲状腺细针穿刺活检(FNAB)的检查指征，对较小结节*基金项目：重庆市自然科学基金项目(CSTB2022NSCQ-MSX1271):重庆市南岸区科卫联合医学科研项目(2021-14).专家简介：蜜涵，主任医师、数授、硕士研究生导师。武警部队内分泌代谢重点专科主任，武警重庆总队医院内分泌科主任。武警部队内分泌专委会主任委员，重庆市医学会内分泌学分会副主任委员，重庆市医学会糖尿病学分会青委会主任委员，中国医师协会重庆内分泌代潮分会副会长，中华医学会内分泌学分会脂代谢学组委员，国家医保评审专家组成员，全军优秀人才二类津贴获得者、高级职称评委，重伏市自然科学基金重点课题，重点实验室.平台建设评审专家组组长，成员，先后承接国际IMPROVE、A1 CHIEVE.NEW2D.STRATEGY课题，国家”863"研究项目及重庆市多个课题，获重庆科技进步一等奖、军队医疗成果奖2项，参编“十四五”临床本科内科学》教材，发表SC1.核心期刊文章50余篇，担任多本期刊编委作者简介：尹经覆(1987一)，硕士研究生，主治医师，主要从事内分泌及代潮病相关研究工作。△通信作者，Emad:liaoyong00133@sina.com.(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net