北京中医药2023年1月第42卷第1期Beijing Joumal of Traditional Chinese Medicine,January.2023.Vd.42.No.1·47…北京市新型冠状病毒肺炎重型、危重型中医诊疗专家共识刘清泉·齐文升2陈腾飞·徐霄龙·哈雁翔(1.首都医科大学附属北京中医院，北京100010：2.中国中医科学院广“安门医院，北京100053)】【摘要】新型冠状病毒-奥密克戎毒株传播性强，短期内可致大量人群发病，约92%的感染者以上呼吸道症状为主，但仍有8%的患者出现了肺炎，早期识别、早期救治肺炎中的重型和危重型患者，是降低病死率的关键。本文就新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者的中医诊疗方案进行了专家共识推荐。共识推荐涵盖了新型冠状病毒肺炎的病因、核心病机和基本诊疗原则：并凝练出了临床重型、危重型救治中最常见的3个难点问题，同时也是中医优势突出的3个方面一发热、腹胀、厥脱，就其中医诊治方案进行了共识推荐。【关键词】新型冠状病毒肺炎：重型、危重型；中医：专家共识D01:10.16025f.1674-1307.2023.01.012新型冠状病毒感染后，有一部分患者出现肺热郁闭于阳明，阳明升清降浊失常，化生毒火而壅炎，并进展为重型和危重型，其诊断标准如下：闭于肺，络脉阻滞，毒热伤津耗气，津液外渗，灼成人符合下列任何1条的为“重型”：①出现气促，津为痰，热深厥深，终致阴竭阳脱之危证。呼吸频率(RR)30次/min;②静息状态下，未吸2中医基本诊疗原则氧时指氧饱和度≤93%：③动脉血氧分压(P0,)/针对重型、危重型新冠肺炎患者的救治，应吸氧浓度(Fi02)≤300mmHg(1mmHg=建立多学科联合诊疗机制，坚持中西医结合、中0.133Pa),高海拔（海拔超过1000m)地区应根西药并用，强调早期干预，辨证论治，一人一策、据以下公式进行校正：Pa0/Fi0×[760/大气压一人一方，先症而治，截断病势，从而有效控制(mmHg)]；④临床症状进行性加重，肺部影像学病情，降低病死率。重型为疫毒闭肺，驱邪为第显示24~48h内病灶明显进展>50%者。病情符合一要义，祛邪注重“清”和“通”，兼顾扶正，宜以下情况之一者为“危重型”：①出现呼吸衰竭，肺肠同治、解毒活血、通腑泻浊，控制炎症反应，且需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官截断扭转病势；危重型为元气衰败、内闭外脱，功能衰竭需ICU监护治疗。为了更好地救治新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者，专家组制定《北以救逆固脱论治；需关注发热、腹胀和厥脱等关京市新型冠状病毒肺炎重型、危重型中医诊疗专键环节的中医药辨证救治。据病情辨证施治处方，家共识》。个体化治疗。可选用宣白承气汤、化湿败毒方、1中医病因及核心病机独参汤、增液汤、大承气汤等加减治疗。中药注新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）属于射液可辨证选用：血必净注射液、生脉注射液、中医学“疫病”范畴，病因为疫疠之气，具有参麦注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜“风、热、湿、浊、毒”之属性，可因地域、气候、炎平注射液。中成药可选用安宫牛黄丸、紫雪散、体质差异出现夹寒、夹热、夹风、夹燥等兼夹邪至宝丹、苏合香丸等。对于新型冠状病毒感染后，气。新冠肺炎重型、危重型属于“变证、坏证、逆因基础病加重而出现重症、危重症，宜参考原内证”，起初病在太阴，困脾郁肺为病之始，继而蕴伤基础病之诊疗方案，进行辨证施治。基金项目：国家中医药多学科交叉创新团队项目(ZY YCXTD-D-202201)通信作者：刘清泉，男，58岁，主任医师，教授，博士生导师。研究方向：中西医结合防治突发传染病、脓毒症、耐药菌感染等急危重症。引用格式：刘清泉，齐文升，陈腾飞，等.北京市新型冠状病毒肺炎重型、危重型中医诊疗专家共识[J].北京中医药，2023,42(1):47-50.
