儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识

·300·临床儿科杂志2023年第41卷第4期doi:10.12372/jcp.2023.23e0038·标准方案·指南·儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识上海医学会儿科分会神经学组新型冠状病毒（严重急性呼吸综合征冠状病有可能出现神经系统受累表现)。此外，孕妇患新毒2，SARS-CoV.2,简称新冠病毒)，大流行初期，冠病毒肺炎所致严重低氧血症以及供氧治疗会导致儿童传播率远低于成人，但在最近一波奥密克戎严重围生期并发症，新冠病毒感染会破坏母胎免疫(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与耐受，对胚胎造成免疫损伤，导致新冠病毒肺炎孕妇新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相或其新生儿可能出现妊娠并发症，如胎儿死亡或早比，新的Omicron变异株主要表现为上呼吸道疾产、先兆子痫、宫内生长发有受限、呼吸困难、神经病，但严重的非肺部疾病，包括儿童多系统炎症综系统发育不良和免疫系统缺陷等©。(multisystem infammatory syndrome in children,MISC)和儿童神经系统受累更突出。】新冠病毒神经系统并发症的发病机制新冠病毒疫情暴发以来，随着病毒变异株的不断新冠病毒感染引起神经损伤的机制尚不清出现以及时间的推移，关于儿童新冠病毒感染导致神楚，已有的研究认为与以下机制有关：①病毒对经系统损伤的病例报道、队列研究和mea分析报道增神经系统的直接损害，入侵中枢的新冠病毒棘突多1。英国一项前瞻性队列研究报告川，2020年4月蛋白与广泛分布在脑组织内的血管紧张素转化酶2日一2021年2月1日新冠病毒感染住院儿童青少年2(ACE2)受体结合导致中枢神经系统损伤11。1334例，神经系统受累52例(3.8%)，其中27例(52%)②病毒感染后的间接损害，包括免疫系统失调所致为原发神经系统表现，25例(48%)继发于儿童炎症细胞因子风暴和分子模拟交叉免疫机制等免疫介性多系统综合征(paediatric inflammatory multisystem导6.1401、促血栓状态和凝血功能障碍17212syndrome temporally associated with SARS-CoV-2,多脏器衰竭5.1.3.2)等致中枢和/或周围神经损伤。PIMS-TS)的神经系统表现，37%原发神经损伤和鉴于脑脊液分析和脑病理检查中较少检测到新冠病28%继发PMS-TS神经损伤者带残疾出院，1例(2%)毒)，目前认为主要是新冠病毒感染后的间接损害。继发PIMS.TS卒中死亡。我国香港比较了Omicron这些机制可能单独或协调作用，导致不同但重叠的BA.2主导的第五波(2022年2月5日至28日1144例)临床表现与流感和副流感(2015年1月1日至2019年12月31日，2儿童新冠病毒感染相关的神经系统表现分别为32212例和16423例)0~11岁儿童的发病情况显示，Omicron暴发期间住院人数较高，Omicron新冠病毒感染神经系统表现及并发症出现在病感染住院儿童病死率0.2%，1.8%需要入住PICU,程的3个阶段，即感染急性期、感染后期和长新冠病相对风险高于流感病毒(0.8%)，15%患儿发生神经毒综合征（表1），分为非特异性和特异性神经系统系统并发症侧，Omicron BA.2似乎比流感病毒更容表现两大类。非特异性表现较多见，包括但不限于易引起神经系统病变。头痛、嗅觉/味觉障碍、肌痛、疲乏、睡眠障碍、易激具有神经系统基础疾病的新冠病毒感染患儿更惹等：特异性表现较少见，包括但不限于惊厥、脑基金项目：国家自然科学基金项目(N0.82071350)通信作者：李玲电子信箱：liling@xinhuamed.com,cnJClin Pediatr Vol.41 No.4 Apr.2023